Het in kaart brengen van het micromilieu van de (poortwachters) lymfklieren en tumor bij patiënten met HPV positief en HPV negatief vulvacarcinoom.

Het vulvacarcinoom komt het meest voor bij vrouwen tussen de 65 en 75 jaar.
Plaveiselcelcarcinoom van de vulva kan zich ontwikkelen in ten minste twee
manieren. In bijna de helft van de gevallen speelt een infectie met het
HPV-virus een belangrijke rol en worden er gebieden van uVIN (usual vulvaire
intraepitheliale neoplasie) gevonden in de huid rondom het vulvacarcinoom. Deze
vrouwen zijn vaak jonger en dikwijls rokers. Daarnaast kan het vulvacarcinoom
zich ontwikkelen zonder de aanwezigheid van HPV. In dit geval is er vaak lichen
sclerosus aanwezig en een gedifferentieerde VIN (dVIN). Andere types
vulvacarcinoom zijn o.a.: adenocarcinoom (klieren van Bartholin of bij ziekte
van Paget) en melanoom.
Schildwachtklieren zijn de eerste lymfeklieren waar onder invloed van factoren
uit de tumor een immuunrespons wordt bewerkstelligd door de activatie van
naïeve B en T cellen. De status van het micro milieu in de schildwachtklier is
cruciaal in de initiële activatie of suppressie van het immuunsysteem. Een
beter begrip van het lokale micro milieu in de schildwachtklier bij
vulvacarcinoom is van belang voor het ontwikkelen van nieuwe
immuuntherapeutische strategieën. Ook niet-schildwachtklieren kunnen beïnvloed
worden door verscheidene factoren die worden uitgescheiden door de
schildwachtklier.

Het primaire doel van deze studie is om het micro milieu (bijv. T-cel
populaties, antigeen-presenterende cel populaties) van de tumor,
schildwachtklieren en niet-schildwachtklieren te onderzoeker bij patiënten met
vulvacarcinoom.
Het secundaire doel van deze studie is om verschillen in het micro milieu
tussen HPV-positieve en HPV-negatieve patiënten te onderzoeken en het verschil
tussen de tumor-negatieve en tumor-positieve klieren.
Exploratieve doeleinden zijn om verschillen tussen de (schildwacht)klieren en
de primaire tumor te onderzoeken.

Exploratieve studie om het micro-milieu van HPV-positief en HPV-negatief
vulvacarcinoom en klieren te onderzoeken

- Door het inspuiten van patent blauw is er een klein risico op een allergische
reactie. Het inspuiten van patent blauw is een standaard procedure bij sentinel
node procedure bij verschillende tumoren.
- Er is een zeer klein risico op fout-negatieve diagnose door het schrapen van
een micrometastase in de lymfeklier. Belangrijk om hierbij te vermelden is dat
een lymfeklier nooit volledig wordt onderzocht bij de patholoog, dus bestaat er
altijd een kans dat een micro-metastase wordt gemist.
- Risico op infectie/nabloeding op de plek van het biopt. Adequate controle
hiervan is echter mogelijk, doordat de patiënten opgenomen liggen i.v.m. de
klierdissectie/sentinel node-procedure.