4.1 Primair• Om de sensitiviteit en specificiteit van OTL38 te beoordelen voor maligniteitsdetectie tijdens nabij-infrarode beeldvorming (NIR).• Om de veiligheid en de tolerantie van enkele intraveneuze doses OTL38 te beoordelen4.2 Secundair• De…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Ademhalingsorgaan- en mediastinale neoplasmata maligne en niet-gespecificeerd
- Luchtwegen therapeutische verrichtingen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair
De primaire efficiëntie eindpunten zijn de sensitiviteit en specificiteit van
OTL38 voor maligniteitsdetectie bij nabij infrarode beeldvorming (NIR).
• Sensitiviteit of True Positive Rate (TPR) voor OTL38 in combinatie met
fluorescentielicht, gedefinieerd als het aandeel fluorescerende licht positieve
weefselmonsters (knoop, synchrone laesie en marge maar exclusief lymfeklieren)
die histologisch bevestigd zijn FR + en longkanker door middel van centrale
pathologie ten opzichte van het totale aantal weefselmonsters bevestigd te zijn
FR + en longkanker door middel van centrale pathologie. Gevoeligheid = (True
Positive) / (True Positive + False Negative).
• False positieve (FPR) voor OTL38 in combinatie met fluorescerend licht, wordt
voor dit protocol berekend als 1 - de positieve voorspellende waarde (PPV) en
wordt gedefinieerd als het percentage fluorescerende licht positieve
weefselmonsters verwijderd , synchrone laesie en marge maar exclusief
lymfeklieren) die histologisch zijn bevestigd als niet-kankerachtig of als
kankerachtig, niet FR + en longkanker, door middel van centrale pathologie ten
opzichte van het totale aantal weefselmonsters verwijderd met fluorescerende
lichtbeeldvorming. False Positive Rate = (False Positives) / (Echte Positieven
+ False Positives).
Secundaire uitkomstmaten
Secundair
Het secundaire effectiviteit eindpunt is het percentage patiënten met ten
minste één CSE als gevolg van het gebruik van OTL-38 en Near Infrared Imaging.
Deze omvatten:
1. Identificatie van tenminste één pulmonale knoop die is geïdentificeerd met
OTL-38 en Near Infrared Imaging (NIR) die niet geïdentificeerd werd door wit
licht en vingerpalpatie, OF
2. Identificatie van ten minste één synchrone laesie geïdentificeerd met OTL38
en NIR die niet geïdentificeerd werd door witlicht, OF
3. Identificatie van ten minste één positieve kankermarge geïdentificeerd met
OTL38 en NIR (in situ of achtertabel) OF
4. Demonstratie van ten minste één intra-operatieve uitdaging die alleen door
OTL-38 en NIR opgelost kan worden
• Up / Down-Staging van de diagnose van een patiënt
• Schaal van de werking - het vergroten of verminderen van de omvang van de
operatie.
• Achtergrond oriëntatie - lokalisatie van een knooppunt of aspect van een
nodule verdacht voor kanker.
Verkennend
1. Het verschil in detectiepercentages van adenocarcinoomweefselmonsters
(exclusief lymfeklieren) tussen OTL38-fluorescentie op het moment van de
operatie versus pathologie beoordeling, zoals bepaald door het definitieve
lokale pathologieverslag.
2. Om het aandeel van alle fluorescerende laesies te vergelijken tegen het
aandeel van laesies die FRa + en / of FRβ + uitdrukken, zoals bepaald door
immunohistochemische analyse, met uitzondering van lymfeklieren
3. Gevoeligheid en valse positieve snelheid, zoals hierboven beschreven, alleen
voor lymfeklieren geschat.
4. Proportie van proefpersonen met ten minste één gebeurtenis voor elk van de
afzonderlijke CSE-componenten wanneer berekend met uitzondering van
lymfeklieren:
een. Primaire nodules (open thoracotomie, endoscopische procedures en
postoperatieve procedures)
b. Synchrone Lesions (open en endoscopische procedures)
c. Positieve resectie marges (in situ en achtertabel)
d. Intraoperatieve uitdaging (aggregaat en individuele componenten)
Veiligheid
1. Incidentie cijfers van alle behandel gerelateerde adverse events AE's
(TEAE's), bijwerkingseffecten (ADE's) en SAE's, vanaf de tijd van
OTL38-toediening via follow-up Bezoek 4.
2. Laboratoriumparameters (chemie en hematologie) en vitale parameters
verzameld bij: screening, tijdens dag van operatie en 7-daagse follow-up
3. Electrocardiogrammen (ECG) en lichamelijke onderzoeken worden verzameld bij:
screening, de dag van de infusie en 24 uur voor ontslag.
Achtergrond van het onderzoek
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is longkanker de belangrijkste oorzaak
van kankerverwante sterfgevallen bij mannen en vrouwen, en is verantwoordelijk
voor 1,6 miljoen sterfgevallen wereldwijd jaarlijks vanaf 2012 (Stewart 2014).
Chirurgie blijft de geprefereerde behandelingsmethode en de enige potentiële
curatieve modaliteit voor patiënten die met operatieve stadium I of II
longkanker presenteren; De 5-jarige overlevingskijfers voor deze kandidaten
blijven echter op respectievelijk 55,2% en 28,0% voor fase I en II longkanker
(SEER 2016). Deze hoge percentages van lokale herhaling kunnen het gevolg zijn
van het onvermogen om de primaire tumor nodules volledig te detecteren en te
verwijderen en de metastasen in synchrone nodules (tumoren die zich binnen
proximaal parenchyma bevinden) bevredigend bevinden. Het elimineren van
positieve tumormarges door beeldvorming tijdens de operatie zou de verbeterde
percentages van terugkerende patiënten en daarmee algehele overleving kunnen
vergemakkelijken (Okusanya 2014, Keating 2015).
Doel van het onderzoek
4.1 Primair
• Om de sensitiviteit en specificiteit van OTL38 te beoordelen voor
maligniteitsdetectie tijdens nabij-infrarode beeldvorming (NIR).
• Om de veiligheid en de tolerantie van enkele intraveneuze doses OTL38 te
beoordelen
4.2 Secundair
• De veiligheid van de fluorescentie-imaging systemen voor intraoperatieve
beeldvorming beoordelen bij gebruik met OTL38.
• Om de werkzaamheid van OTL38 en Near Infrared Imaging (NIR) te beoordelen met
betrekking tot de identificatie van klinisch significante gebeurtenissen (CSE's)
4.3 Verkennend
• Het verschil in detectiepercentages van adenocarcinoom tussen positieve OTL38
fluorescentie imaging versus positieve pathologie beoordeling vergelijken,
zoals bepaald door pathologie rapportage.
• De Tumor naar achtergrondverhoudingen (TBR) beoordelen in NIR-systemen die
TBR kunnen berekenen en hun correlatie met histologische subtypes en klinische
parameters
Onderzoeksopzet
• Dit is een fase 2, multi-center, single dose, open-label, verkennende studie
bij patiënten met een verdenking van longkanker die gepland zijn om
endoscopische of thoracale chirurgie te ondergaan per CT / PET-beeldvorming
gebaseerd op de standaard van zorg.
• Elke patiënt wordt gedoseerd met 0,025 mg / kg OTL38.
• De tumor naar achtergrondverhouding (TBR) voor de fluorescentie (zie
hoofdstuk 5.1.2 voor details) wordt bepaald voor elke patiënt die wordt
beoordeeld met systemen die TBR kunnen berekenen.
Inschatting van belasting en risico
Risico's
Overgevoeligheidsreacties
Risico's van het nemen van bloedmonster: pijn, blauwe plekken, infectie
Aanwezigheid van een camera in de operatiekamer
Lasten
Extra tijdsinvestering
De risico's van deelname voor de proefpersonen in het onderzoek zijn onder
andere overgevoeligheidsreacties. Deze
risico's zijn minimaal. Toch worden voorzorgsmaatregelen (toediening door
gekwalificeerd personeel en de beschikbaarheid
van medische behandeling om overgevoeligheidsreacties te behandelen) genomen.
Deze reacties zijn over het algemeen
goed behandelbaar. De last van het proces is minimaal, het onderzoek zal voor
het grootste deel samenvallen met de
standaard zorg en de voorgestelde procedures zijn minimaal invasief. Wij zijn
dan ook van mening dat dit onderzoek,
dat eventueel een nuttig instrument kan zijn om positieve resectie marges te
verminderen, dus terugdringing van het aantal
re-interventies en verhoging van de identificatie snelheid van anders occulte
maligne afwijkingen en eventueel verbeterde
prognose van de patiënt en gebruik in stagierings procedures, gerechtvaardigd
is.
Publiek
Win Hentschel Blvd 1281
West-Lafayette IN 47906
US
Wetenschappelijk
Win Hentschel Blvd 1281
West-Lafayette IN 47906
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Mannelijke of vrouwelijke patiënten 18 jaar oud en ouder
2. Bevestigde diagnose van adenocarcinoom longkanker
OF,
3. Een primaire diagnose, of bij hoge klinische verdenking, hebben van knobbel(tjes) op de long die gegarandeerd geopereerd moeten worden op basis van CT- en / of PET-beeldvorming
4. Geplande endoscopische of thoracale chirurgie
5. Een negatieve serum zwangerschapstest bij het screenen én een negatieve urine zwangerschapstest op de dag van de operatie of de dag van opname voor vrouwelijke patiënten die vruchtbaar kunnen zijn
6. Vrouwelijke patiënten die vruchtbaar kunnen zijn of minder dan 2 jaar postmenopauzaal komen overeen om een aanvaardbare vorm van anticonceptie te gebruiken vanaf het moment dat de geïnformeerde toestemming ondertekent wordt tot 30 dagen na de voltooiing van de studie.
7. Vermogen om de eisen van de studie te begrijpen, schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor gebruik en bekendmaking van beschermde gezondheidsinformatie, en akkoord te gaan met de studiebeperkingen en terug te komen voor de vereiste beoordelingen
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Eerdere blootstelling aan OTL38
2. Bekende FR-negatieve long nodules
3. Elke medische aandoening die volgens de onderzoekers de veiligheid van de patiënt in gevaar kan brengen
4. Geschiedenis van anafylactische reacties
5. Geschiedenis van allergie tegen een van de componenten van OTL38, inclusief foliumzuur
6. Zwangerschap, of positieve zwangerschapstest
7. Klinisch significante abnormaliteiten op elektrocardiogram (ECG) bij screening.
8. Aanwezigheid van een psychologische, familiale, sociologische of geografische aandoening die de naleving van het studieprotocol en het follow-upschema mogelijk belemmert
9. Verslechterde nierfunctie gedefinieerd als eGFR <50 ml / min / 1,73 m2
10. Verslechterde leverfunctie gedefinieerd als waarden> 3x de bovengrens van normaal (ULN) voor alanine aminotransferase (ALT) of aspartaat aminotransferase (AST), alkalisch fosfatase (ALP) of totaal bilirubine.
11. Ontvangen van een onderzoeksmiddel binnen 30 dagen voor een operatie in een ander onderzoek of een vaccinproef
12. Bekende gevoeligheid tegen fluorescent licht
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2017-003560-13-NL |
CCMO | NL63166.056.17 |