Evaluatie van de 'auto-cuff' respons bij patiënten met en zonder hypertensie

Hypertensie is een belangrijke en veelvoorkomende risicofactor voor het
ontwikkelen van cardiovasculaire ziekten. De diagnose hypertensie wordt
beïnvloed door intrinsieke bloeddruk variabiliteit en angstreacties waaronder
bijvoorbeeld het witte jassen effect. Beiden beïnvloeden de diagnostische
waarde van bloeddrukmetingen en hiermee de voorspelbaarheid van
cardiovasculaire ziekten. Recent hebben we aangetoond dat ongeveer 20% van de
patiënten met een indicatie voor thuis bloeddrukmetingen, een significant
hogere bloeddruk heeft thuis en bij de arts in vergelijking met ambulante
bloeddrukmetingen. De verschillen tussen ambulante bloeddrukmetingen en de
bloeddruk thuis zijn niet gerelateerd aan hypertensieve orgaanschade. Tevens
hadden patiënten in deze studie met een verschil tussen thuis en ambulante
bloeddruk vaker last van het witte jassen effect. Dit suggereert dat een
angstrespons op het zelf meten van de bloeddruk bestaat. Recent is deze
zogenaamde 'auto-cuff' respons aangetoond tijdens semiautomatische zelf
metingen, echter bewijs dat deze 'auto-cuff' respons ook bestaat tijdens
volledige automatische bloeddrukmetingen ontbreekt.

Theoretisch kan het zelf meten van de bloeddruk een angstrespons uitlokken,
zoals bij het witte jassen effect en zoals in de kliniek. Deze 'manchet
reacties' zijn mogelijk groter bij semiautomatische metingen dan bij volledig
automatische zelf metingen. Het anticiperen op een zelf bloeddrukmeting kan
zowel thuis als in de kliniek een stressreactie geven. Deze 'auto-cuff' respons
is mogelijk minder sterk bij volledig automatische bloeddrukmetingen omdat de
meting bijna volledig automatisch gaat en hierdoor minder wordt beïnvloed door
emotionele factoren zoals angst. Recent hebben we een significante toename van
de bloeddruk gemeten bij zelf metingen met een semiautomatisch apparaat in
vergelijking met baseline bij zowel patiënten met een verschil in thuismetingen
en ambulante metingen als bij patiënten zonder dit verschil. Deze verhoging van
de bloeddruk ging gepaard met een toename van de cardiac output en de hartslag.
De bloeddruk daalde na meerdere zelf metingen maar bleef hoger dan de baseline.
Deze resultaten ondersteunen het bestaan van een 'auto-cuff' respons tijdens
semiautomatische bloeddrukmetingen. Het is nog onduidelijk of deze 'auto-cuff'
respons ook bestaat tijdens volledig automatische bloeddrukmetingen. Het is van
belang om te weten of de 'auto-cuff' respons ook bestaat bij volledig
automatische zelf bloeddrukmetingen (ambulante metingen) om beter de
verschillen in thuis en ambulante metingen te begrijpen en zo misdiagnoses, en
hiermee overbehandeling, te verminderen dan wel te voorkomen.

Objectiveren of de 'auto-cuff' respons tijdens automatische
zelf-bloeddrukmetingen bij patiënten met een indicatie voor het thuis meten van
de bloeddruk bestaat en evalueren of dit een verklaring voor het verschil in
semiautomatische thuis bloeddrukmetingen en volledig automatisch ambulante
metingen is.


Doelstellingen:

Primair: verschillen in de gemiddelde systolische bloeddruk reactie vaststellen
tijdens semiautomatische en volledig automatische bloeddrukmetingen bij
patiënten met een indicatie voor thuismetingen

Secundair: verschillen in de gemiddelde diastolische bloeddrukdruk reactie
vaststellen, hartslag, cardiac output en systemische vasculaire weerstand
tijdens zelf metingen. Daarnaast de maximale stijging van de systolische en
diastolische bloeddruk vaststellen tijdens zelf metingen.

Dit onderzoek is opgezet als een open gerandomiseerde, observationele,
cross-over studie uitgevoerd in één ziekenhuis.

De belasting van het onderzoek is minimaal aangezien de deelnemers alleen
worden blootgesteld aan niet-invasieve bloeddrukmetingen en de deelnemers
worden gevraagd een vragenlijst in te vullen. Daarnaast wordt het onderzoek
gecombineerd met een afspraak op de poli vasculaire geneeskunde van het AMC
waardoor er geen extra bezoek aan het AMC nodig is.