Online cognitieve gedragstherapie voor posttraumatische stress stoornis voor humanitaire hulpverleners: een pilot studie

Humanitariaire hulpverleners worden vaak direct of indirect blootgesteld aan
complexe noodsituaties. Posttraumatische stress stoornis (PTSS) is een van de
meest wijdverspreide en meest bestudeerde psychische stoornissen in zulke
situaties. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een effectieve behandelmethode
voor PTSS. In omgevingen met beperkte middelen, zoals omgevingen waarin
humanitaire hulpverleners gewoonlijk opereren, kan face-to-face behandeling
slechts beperkt worden toegepast. Om die reden wordt onder deze omstandigheden
het gebruik van zorg op afstand, zoals internet CGT, aanbevolen. Tot op heden
zijn slechts een paar studies uitgevoerd naar de effectiviteit van internet CGT
bij PTSS. Er zijn nog geen studies uitgevoerd naar de toepasbaarheid van
internet CGT bij humaniatire hulpverleners met PTSS.

Primaire doelstellingen:

1. Vertalen en aanpassen van het internet CGT programma TELLUS voor gebruik als
behandelmethode voor PTSS bij humanitaire hulpverleners van de IFRC.
2. Vaststellen van toepasbaarheid (mate van voltooiing van het programma en
zelf-gerapporteerde geloofwaardigheid van het programma) en veiligheid van
TELLUS bij humanitaire hulpverleners van de IFRC.

Secondaire doelstellingen:

3. Het evalueren van reducties in symptomen van PTSS of PTSD, anxiety and
depression and functional disability to determine within Cohen*s d effect sizes
to inform a future RCT in IFRC humanitarian aid workers.

Een zgn. pre-post pilot feasibility studie zal worden uitgevoerd in 20
humanitaire hulpverleners van de IFRC.

TELLUS is een online behandelprogramma, ondersteund door een therapeut, gebaseerd op trauma-gerichte CGT componenten voor individuen met PTSS. Het behandelprogramma is ontwikkeld door prof. dr. Gerhard Andersson (Linköping University, Zweden). Het TELLUS programma bevat 8 tekst modules. Deze modules bevatten psychoeducatie, ademhalingsoefeningen, in-vivo exposure, exposure aan herinneringen, cognitieve herstructurering en terugval preventie. Elke module heeft een huiswerkopdracht die is gerelateerd aan de inhoud van de desbetreffende module. De huiswerkopdracht dient wekelijks (op zaterdag) te worden geretourneerd aan de psycholoog die onder supervisie van een GZ-psycholoog feedback geeft.

De belasting voor deelname bestaat uit het doen van een eerste telefoongesprek
voor informatie over het project (duur: ongeveer 10 minuten), een tweede
telefonisch interview (duur: ongeveer 25 minuten), het invullen van 5
vragenlijsten ((duur: ongeveer 27 minuten) voor aanvang van de behandeling. Dit
wordt gevolgd door de 8 wekelijkse TELLUS modules (duur: ongeveer 180 minuten
per week) en het invullen van 4 vragenlijsten na de 4e TELLUS module (duur:
ongeveer 10 minuten). Na de 8ste module wordt nog een telefonisch interview
gehouden en (duur: ongeveer 20 minuten) en vult de deelnemer 4 vragenlijsten in
(duur: ongeveer 20 minuten).

De risico*s voor deelname worden als minimaal ingeschat, aangezien het TELLUS
programma reeds veilig en werkzaam in gebleken in de behandeling van patienten
met PTSS in een RCT in Zweden (Ivarsson et al, in press, zie bijlage).
Deelnemers kunnen voordeel hebben bij hun deelname, omdat zij een potentieel
werkzame behandeling aangeboden krijgen waardoor PTSS symptomen afnemen.

Desalniettemin kan niet worden uitgesloten dat deelnemers spanning of ongemak
ervaren wanneer zij schriftelijke of mondelinge (telefonische) vragen
beantwoorden, of tijdens het uitvoeren van de TELLUS interventie. Wanneer
hiervan sprake is, of wanneer een deelnemers aan de exclusiecritaria voldoet,
mails niet beantwoord, of aangeeft dat klachten verergeren, zal deze na diens
toestemming (zie informed consent0 worden verwezen naar de UNHCR staf
welzijnsafdeling voor verdere indicatie en specialistische zorg indien nodig.