Een observationele studie naar de microcirculatie in gezonde kinderen

Conventionele hemodynamische monitoring technieken zijn gericht op systemische
hemodynamische parameters zoals bloeddruk en cardiac output. Echter, deze
technieken zijn vaak invasief en onbetrouwbaar bij gebruik in kinderen. Tevens
blijkt uit onderzoek dat goede systemische hemodynamische parameters niet
altijd garantie bieden voor adequate zuurstofaanvoer op andere niveaus van het
cardiovasculaire systeem.
Monitoring van de microcirculatie aan de bedzijde van de patient met
videomicroscopen biedt nieuwe mogelijkheden voor non-invasieve hemodynamische
monitoring bij ernstig zieke kinderen. De microcirculatie bestaat uit de
arteriolen, capillairen en venulen en is verantwoordelijk voor de
daadwerkelijke uitwisseling van zuurstof, voedingstoffen en medicijnen met
cellen en weefsels. Implementatie van microcirculatoire targets zouden daarom
kunnen helpen bij het garanderen van optimale zuurstofaanvoer. Voordat dit
mogelijk is, moeten eerst 'normale' referentiewaarden voor de verschillende
microcirculatoire parameters worden vastgesteld. Er is echter weinig tot geen
data beschikbaar over de microcirculatie in gezonde kinderen van 0-18 jaar en
data van volwassenen kunnen hiervoor niet geëxtrapoleerd worden.

Het doel van deze studie is om een controlegroep van gezonde kinderen van 0 tot
18 jaar vast te stellen voor de verschillende microcirculatoire parameters voor
huidige en toekomstige studies naar de microcirculatie in ernstig zieke
kinderen.

Een prospectieve observationele cohort studie op basisscholen en middelbare
scholen in Rotterdam en in een level III academisch kinderziekenhuis.

Geen risico*s zijn verbonden aan deelname van de studie en de studiebelasting
is minimaal. De gebruikte techniek maakt het mogelijk om de microcirculatie te
visualiseren en analyseren op een non-invasieve manier, zoals in meerdere
studies in kinderen van verschillende leeftijdsgroepen die door ons ziekenhuis
in het verleden is gebruikt. De camera wordt voorzichtig gepositioneerd op de
sublinguale mucosa en 5 videoclips van 6 secondes worden opgenomen. De
procedure is van korte duur, veilig en pijnvrij. Wakkere kinderen kunnen
tijdens de metingen mee kijken naar de livebeelden. Kinderen tot 7 jaar worden
gemeten na inductie voor de electieve operatie. Wegens hun jonge leeftijd
worden de metingen bij deze groep alleen gemeten wanneer ze gesedeerd zijn.
Hierbij wordt er gebruik gemaakt van een gestandaardiseerd anesthesiebeleid
volgens de klinische praktijk. Er wordt niks veranderd aan de behandeling of
operatie van de patiënt. Ouders/wettelijke vertegenwoordigers van kinderen van
6 tot 12 jaar oud en kinderen van 12 tot 18 jaar oud worden verzocht een korte
vragenlijst van 1 A4 in te vullen over de basisgegevens en de medische
voorgeschiedenis van het kind. Om de pathofysiologie van de microcirculatie te
bestuderen, moeten eerst normale referentiewaarden in gezonde kinderen worden
vastgesteld. Deze data is momenteel niet beschikbaar en data van gezonde
volwassenen zijn schaars en niet te extrapoleren naar kinderen.