Reflectie spectroscopie voor de leeftijdsbepaling van blauwe plekken bij kinderen.

Kindermishandeling is een probleem dat meer en meer onderkend wordt in de
samenleving. De prevalentie van kindermishandeling in Nederland bleek 118.200
mishandelde kinderen in 2010. Dat komt neer op 30 gevallen op elke 1.000
kinderen van 0 tot 17 jaar. Van deze mishandelde kinderen sterven er
vermoedelijk circa 40 als gevolg daarvan.

Kindermishandeling wordt gedefinieerd als iedere vorm van misbruik of
verwaarlozing, in een fysieke, mentale of seksuele manier, waarbij door de
ouders of een volwassene bij wie het kind een afhankelijkheidsrelatie heeft
schade wordt toegebracht aan het kind.
Iedere vorm van kindermishandeling heeft, op zowel korte als lange termijn,
mogelijk ernstige gevolgen voor de geestelijke en lichamelijke gezondheid van
het kind. Er is een verhoogde kans op vertraagde psychosociale ontwikkeling,
drugsmisbruik, depressie (suïcidaliteit), angst en gedragsproblemen.

De specialisten die betrokken zijn bij de diagnose van kindermishandeling geven
aan dat er behoefte is aan een techniek waarmee men op een objectieve en
niet-invasieve wijze de leeftijd van blauwe plekken kan bepalen. Het tijdstip
van ontstaan is een van de factoren waar men naar wil kijken bij een vermoeden
van kindermishandeling (immers: dit kan een verdachte uit- of insluiten).

In onderzoek binnen de afdeling Biomedical Engineering & Physics is een methode
ontwikkeld waarmee, op een niet-invasieve manier, de leeftijd van een blauwe
plek kan worden bepaald. Deze methode is getest op volwassen vrijwilligers.
Hierbij was het mogelijk om, met behulp van hyperspectral imaging en een 3D
computermodel, de leeftijd van een blauwe plek met een nauwkeurigheid van 3 uur
te kunnen bepalen [Barbara Stam; Thesis: Three dimensional modeling of bruise
evolution for improved age determination, 2012].

Bij de beoogde toepassing van deze methode zal de focus voor het grootste deel
liggen op de leeftijdsbepaling van blauwe plekken bij kinderen. Aangezien de
kinetiek van de verschillende biologische processen tijdens de heling van de
blauwe plek anders is voor kinderen dan voor volwassenen is het noodzakelijk om
deze methode ook te valideren bij minderjarigen.

Wanneer blijkt dat het mogelijk is om met de niet-invasieve
hyperspectral-imaging en het computermodel de leeftijd van een blauwe plek bij
kinderen te bepalen zal dit kunnen dienen als objectief gegeven bij de bepaling
of er sprake is van kindermishandeling of niet.

Het doel van dit onderzoek het ontwikkelen en valideren van een niet-invasieve
methode voor de leeftijdsbepaling van blauwe plekken. De methode is getest op
volwassen vrijwilligers. We verwachten dat het proces van heling van blauwe
plekken in volwassen verschilt van dat in kinderen. Het gaat hier specifiek om
de snelheid van omzetting van hemoglobine in bilirubine en de diffusie van deze
stoffen door de huid. Dit zijn belangrijke parameters in het computer model. We
willen spectrale metingen doen bij kinderen met blauwe plekken waarbij het
tijdstip van ontstaan bekend is. Hiermee komen we veel te weten over de heling
van blauwe plekken bij kinderen en geeft het ons de mogelijkheid om de techniek
te valideren voor de relevante doelgroep.

Observationeel onderzoek.

De belasting voor de minderjarige proefpersonen is minimaal. De kinderartsen
die betrokken zijn bij dit onderzoek hebben aangegeven dat deelname aan de
meting voor de beoogde proefpersonengroep goed uitvoerbaar is.
De meting brengt voor de minderjarige proefpersonen geen risico met zich mee en
neemt per keer maximaal 10 minuten in beslag, hiervan zullen 1-2 minuten in
beslag genomen worden door de meting zelf. In totaal zullen er maximaal 5
metingen uitgevoerd worden, deze zijn verdeeld over meerdere dagen met een
maximum van 1 meting per dag.