Het effect van preoperative ketamine op de postoperatieve cognitie - een gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studie

S+- ketamine (ketanestTM) is een N - methyl - D - aspartaat receptor (NMDAR )
antagonist en iwordt gebruikt voor het instandhouding van anesthesie (heir zijn
hoge doses voor nodig) als ook het behandelen van pijn (lage doses). In het
LUMC wordt ketanes gebruikt als adjuvans bij grote chirurgische procedures voor
de behandeling van pijn en stress (de opiaatdosering kan dan worden verlaagd
). Wereldwijd neemt het gebruik van ketamine snel toe neemt gezien het gunstige
effect op chronische pijn en de mogelijkheid om een snelle (binnen enkele
uren) verlichting van depressie te induceren.

Zowel chirurgie en anesthesie hebben een langdurig effect op de postoperatieve
cognitie. Vooral bij ouderen zijn er aanwijzingen dat stress door een operatie
en ziekenhuisopname maar ook anesthesie negatieve effecten hebben op de
postoperatieve cognitieve dysfunctie.

Er zijn aanwijzingen dat ketamine de cognbitie verbetert (zie de studie van
Hudetz et al. Ketamine vermindert postoperatieve cognitieve dysfuction na
hartchirurgie. Acta Anaesthesiol Scand 2009 , 53 : 864-72, waarbij 1 week na
een hartoperatie ketamine een gunstig effect heeft op de cognitie) . Dit hield
met name verband met de antiinflammatoire effecten van ketamine. De huidige
studie is gericht op het beoordelen van het effect van blootstelling aan
ketamine tijdens en na anesthesie op cognitie bij patiënten die een electieve
niet-cardiale chirurgische procedure ondergaan. Daartoe worden de patiënten
gerandomiseerd in een groep die behandeld wordt met ketanest of met placebo in
de peri - en postoperatieve fase. Cognitie wordt gemeten op dag 1 en 30 na
chirurgie.

Het doel van het onderzoek is om na te gaan of de perioperatieve toediening van
S-ketamine gepaard gaat met een verbeterde cognitie in de eerste 30 dagen na
een chirurgische behandeling in vergelijking met patienten die met placebo zijn
behandeld.

Dubbel blind
Gerandomoseerd
Placebo-gecontrolleerd

Toediening van ketamine

Belasting: Patienten zullen belast worden met een batterij aan cognitie testen.
Dit kost in totaal ca 2 uur. Overige belasting is gering.