Hemodynamische respons gemeten met de *HandScan* in de hand en pols gewrichten van patienten met artrose vergeleken met patiënten met reumatoïde artritis

Artrose van de hand is een van de meest voorkomende artrose fenotypen en komt
vaak voor bij oudere mensen, met name bij vrouwen. In de bevolkingsgroep > 55
jaar, hebben 56% van de individuen radiografische tekenen van handartrose, 16%
ervaart pijn en 3,3% ervaart beperkingen. Pijn is een grote last bij
handartrose. Het is een variabel symptoom geassocieerd met structurele schade
(osteofytose, gewrichtsspleetversmalling) en ontstekingen. In artrose wordt
gewrichtsontsteking toenemend beschouwd als een belangrijk doelwit voor
behandeling om weefselschade te voorkomen.

Onlangs is een nieuwe methode geïntroduceerd voor het meten van ontstekingen
van de hand en pols gewrichten bij reumatoïde artritis (RA). De technologie is
gebaseerd op het kwantificeren van de ontsteking gerelateerd aan de
hemodynamica rond het gewricht, als reactie op tijdelijk belemmerde veneuze
bloedstroom.

Voor RA wordt er, alle relevante gewrichten bij elkaar genomen, een goede
overeenkomst gevonden tussen de HandScan waarden en echo waarden van
ontsteking (r = 0,71). Handscan metingen waren zelfs superieur ten opzichte
van lichamelijk onderzoek (r = 0,53), uitgaande van de echo als een gevoeligere
(gouden) standaard voor gewrichtsontsteking. Belangrijk is dat er bij patiënten
met subklinische ziekteactiviteit (ontsteking niet detecteerbaar met
lichamelijk onderzoek) een correlatie was tussen HandScan waarden en MRI
synovitis score (r = 0.57, p = 0,008). Met echo als een gouden standaard, en
een afkapwaarde van 0.26 definieert de HandScan ontstekingen in handgewrichten
van RA patienten met een sensitiviteit van 77% en een specificiteit van 74%.

In deze exploratieve studie evalueren we voor het eerst de eigenschappen van de
hemodynamische respons in artrose zoals gemeten door de HandScan en vergelijken
wij deze kenmerken met RA, waarbij we gebruik maken van de echo als gouden
standaardreferentie.

Het doel van deze verkennende studie is het vergelijken van de hemodynamische
respons zoals bepaald door de HandScan, tussen patiënten met OA en RA, en deze
hemodynamische respons te relateren aan ziekte specifieke onderliggende
gewrichtspathologie (ontsteking van het synoviale weefsel en van
peri-articulaire weke delen, en bot veranderingen) zoals bepaald door echo.

Primair:
Evalueren of de hemodynamische respons, gemeten met de HandScan, verschillend
is voor OA en RA, door verschillen in onderliggende gewrichtspathologie, zoals
bepaald door echo.

Secundair:
Evalueren of HandScan metingen geassocieerd zijn met ziekte gerelateerde
zelf-gerapporteerde pijn en pijnlijke en gezwollen gewrichten bij lichamelijk
onderzoek, op gewrichtsniveau in patienten met OA en RA.

Een exploratieve, cross-sectionele, niet-therapeutische observationele studie.

Risico voor patiënten is verwaarloosbaar, en er is geen direct voordeel voor de
patiënten. Echter wordt er voordeel verwacht voor toekomstige klinische
praktijk. Deze pilot vergelijkt de hemodynamische respons in de gewrichten van
OA patiënten met RA door gebruik te maken van de handscan. Dit is een eerste
stap naar een mogelijke nieuwe methode voor een snelle en objectieve detectie
van gewrichtsontsteking in hand artrose naast de bestaande detectie in RA.