Complete endosonografische intrathoracale lymfklier stadiering bij patiënten met longkanker bij wie stereotactische radiotherapie wordt overwogen.

Accurate stagdiering van longkanker is belangrijk omdat dat behandeling en
prognose bepalend is. De ontwikkeling van SABR (hoge dosis precisie bestraling)
is een revolutie geweest in de behandeling van vroeg stadium longkanker. De
resultaten zijn vergelijkbaar met de behandeluitkomsten van chirurgische
longresectie van de long tumor. Het stadierings work-up programma voor
patienten met potentieel resectable NSCLC bestaat uit tenminste CT scan van de
thorax en geintergreerde PET-CT scan, en indien geindiceerd, (minimaal)
invasieve mediastinale stadiering. Echter, patienten die worden behandeld
middels SABR ondergaan niet routinematig dezelfde lymfklier stadierings work-up
als de chirurgische kandidaten. Daar chirugie en SABR vergelijkbare lokale en
regionale tumorcontrol resultaten blijken te hebben, lijkt het logisch om ook
dezelfde stadiering work-up te verrichten voor alle patienten met vroeg stadium
longkanker die behandeld gaan worden met een van de twee curatieve lokale
modaliteiten. In het verleden werd acceptabel geacht om geen invasieve klier
sampling voorafgaand aan SABR te verrichten daar invasieve chirurgische
stadiering (mediastinoscopie) de standaard procedure hiervoor was. Echter, met
de komst van minimaal invasieve en veilige endosonografie procedures, is
verbeterde stadiering voorafgaand aan de SABR behandeling mogelijk geworden,
ondanks de veelal hoge mate van comorbiditeit in de patienten groep die
behandeled gaat worden met SABR.

Complete endosonografische (gecombineerde endobronchiale en oesofageale)
stadiering van hilaire and mediastinale lymfklieren bij patienten met
(verdenking op) niet-kleincellig bronchuscarcinoom (NSCLC) zal resulteren in
een verandering van loco-regionale lymfklier status bij 20% van de patienten,
in vergelijking met stadiering door middel van alleen PET-CT .

Prospectieve, niet-gerandomiseerde diagnostische studie. Setting: Multicenter

De belasting en het risico geassocieerd met deelname aan deze studie wordt laag
geacht. De meeste patienten die zullen worden benaderd voor studie participatie
hebben reeds een indicatie voor mediastinale weefsel sampling volgens de
huidige long kanker stadierings richtlijnen. SABR voor longkanker wordt alleen
zinvol geacht wanneer er geen hilaire or mediastinale lymfklier metastasen
aanwezig zijn. Wij verwachten dat bij een op de vijf patienten, intrathoracale
lymfklier stadium verandert obv de endo-echografie uitkomsten en hierdoor het
behandelplan wordt beinvloed.