Kinderbekkenfysiotherapie als aanvulling op de conventionele behandeling voor de behandeling van functionele obstipatie bij kinderen in de eerstelijnszorg.

Obstipatie is de meest voorkomende gastro-intestinale aandoening onder
kinderen. In een onderzoek onder Nederlandse kinderen bevond obstipatie zich in
de top 20 van de meest frequente ervaren klachten in de afgelopen 14 dagen. De
incidentie van obstipatie in de huisartsenpraktijk is 9.1 per 1000
geregistreerde kinderen. Ongeveer 3% van de kinderen die doorverwezen wordt
naar de kinderarts heeft obstipatie en dit percentage loopt op naar 25% bij
kinderen die de kindergastro-enteroloog bezoeken. Voorlichting, dieetavies,
toilettraining en laxantia (conventionele therapie) wordt tegenwoordig
aanbevolen als de eerste keus behandeling van functionele obstipatie bij
kinderen in de eerstelijnszorg. Echter, 3.5-5 jaar na de start met de
behandeling met laxeermiddelen, heeft 52%-64% van de kinderen nog steeds last
van functionele obstipatie. Kinderbekkenfysiotherapeuten zeggen goede
resultaten te behalen met kinderbekkenfysiotherapie en zij behandelen momenteel
ook al veel kinderen met functionele obstipatie. Echter, door een gebrek aan
RCT's is het effect van behandeling met kinderbekkenfysiotherapie nog niet
bewezen. In dit onderzoek wordt het effect van de behandeling met
kinderbekkenfysiotherapie als aanvulling op de conventionele therapie
vergeleken met een behandeling met alleen de conventionele therapie voor de
behandeling van functionele obstipatie bij kinderen in de eerstelijnszorg.

Het primaire onderzoeksdoel is het vergelijken van het effect van een
behandeling met kinderbekkenfysiotherapie als aanvulling op de conventionele
behandeling met het effect van een behandeling met alleen de conventionele
behandeling bij kinderen van 4 t/m 17 jaar met functionele obstipatie in de
eerstelijnszorg.

Gerandomiseerd vergelijkend onderzoek

De behandeling (kinderbekkenfysiotherapie) bestaat uit voorlichting, toilettraining, ademhalingsoefeningen, trainen van de bekkenbodemspieren, en training van de buikspieren. Deze behandeling wordt toegevoegd aan standaard adviezen en laxeermiddelen (conventionele behandeling).

De totale duur van de studie is 8 maanden. Kinderen die meedoen aan de studie
worden gevraagd om een vragenlijst in te vullen tijdens de baseline periode, 4
maanden en 8 maanden follow-up. Zowel kinderbekkenfysiotherapie als de
behandeling met laxeermiddelen zijn twee niet-experimentele en niet invasieve
behandelingen. Meedoen brengt dus geen groot risico met zich mee. Het onderzoek
betreft verder alleen het invullen van vragenlijsten. Aan het invullen van
vragenlijsten is geen enkel medisch risico verbonden gedurende het onderzoek,
alsmede na afloop van het onderzoek.

De geringe belasting die dit onderzoek met zich meebrengt weegt op tegen de
mogelijke winst, zoals een verminderd medicijngebruik, een verbeterde kwaliteit
van leven, een verminderde productiviteitsverlies van ouders en minder
verwijzingen naar de kinderarts.

Omdat de criteria voor functionele obstipatie en de oorzaken van functionele
obstipatie bij kinderen, zoals de benadering van ouders en de zindelijkheid,
verschillen van de oorzaken van functionele obstipatie bij volwassenen wordt
dit onderzoek uitgevoerd bij kinderen. Verder is de behandeling bij de
kinderbekkenfysiotherapeut anders dan de behandeling bij de
bekkenfysiotherapeut.