Op zoek naar objectieve determinanten ter beoordeling van de uitkomst van totale knie arthroplastiek

Het plaatsen van een totale knie prothese (TKP) is over het algemeen een
effectieve behandeling voor patiënten met eindstadium gonartrose. Ongeveer
80-90% van de patiënten zijn tevreden met de uitkomst van deze behandeling.
Daar tegenover staat dat tenminste 10% persisterende pijnklachten ter plaatse
van de TKP houdt en/of aangeeft een verminderde range of motion (ROM) van de
knie te hebben na de operatie. Studies betreffende de uitkomst van de TKP
focussen vaak op de PROMs (Patient reported outcome measures), dit zijn
gevalideerde vragenlijsten om de uitkomst van een dergelijke operatie te
evalueren. Echter genereren deze vragenlijsten geen objectieve klinische data
betreffende de functionele capaciteiten van de patiënt, maar representeren zij
vooral de mate van pijn die de patiënt ervaart (afname pijn na operatie). Deze
vragenlijsten worden veelal beïnvloed door de subjectiviteit van de
proefpersoon.
Onze studie richt zich op het analyseren van de uitkomst van een TKP door
middel van kinetische, kinematische en neuromusculaire parameters, om zo
objectieve meetbare parameters te definiëren. Ons doel is om verschillen in
deze parameters, tussen tevreden en ontevreden patiënten, te identificeren. Het
verschil tussen tevredenen en ontevreden wordt gedefinieerd aan de hand van de
PROMs en gevalideerde tevredenheidsscores. Het verkrijgen van inzicht in hoe
deze parameters zich gedragen na het plaatsen van een TKP geeft ons niet alleen
een objectieve uitkomstmaat, maar helpt ons ook om te evalueren hoe patiënten
'mechanisch' voordeel hebben van het plaatsen van een TKP. Daarnaast kan met de
uitkomst van deze studie hypotheses gegenereerd worden voor toekomstige
prospectieve studies betreffende uitkomst-voorspellende parameters voor de TKP.

Het hoofddoel van het onderzoek is om objectieve mechanische en/of
neuromusculaire parameters te identificeren, middels gangbeeldanalyse, welke
gecorreleerd zijn met de (subjectieve) uitkomst van totale knie arthroplastiek.
Het secundaire doel is om parameter specifieke hypotheses te genereren voor een
toekomstige prospectieve studie betreffende patiënten met eindstadium
gonartrose die kandidaat zijn voor een totale knie prothese.

Het betreft een cross-sectionele observatie studie.

Naar onze inschatting is de belasting en risico voor proefpersonen relatief
laag. Voor dit onderzoek wordt gevraagd of zij eenmalig naar het VR-lab in de
VU willen komen voor de gangbeeldanalyse. Dit neemt ongeveer 1,5 - 2uur in
beslag inclusief voorbereidingen (markers en EMG elektrodes plakken, kalibreren
etc). In deze 1,5-2 uur kunnen ook de vragenlijsten ingevuld worden welke nog
niet in het reguliere behandeltraject zijn afgenomen. Het lopen op de loopband
vergt in het begin enige gewenning, maar doorgaans hebben proefpersonen in het
VR-lab hier enkele minuten voor nodig. Er zal niet gestart worden met metingen
voordat de proefpersoon aangeeft comfortabel te zijn met het lopen op de
loopband. In totaal zullen de metingen en de gewenningsperiode ongeveer 15
minuten in beslag nemen. In de inclusiecriteria is opgenomen dat proefpersonen
tenminste 20 minuten aaneengesloten moeten kunnen lopen. Om de consequenties
van een eventuele val op de loopband zoveel mogelijk te beperken dragen de
proefpersonen een veiligheidsvest, welke middels haken bevestigd kan worden aan
het plafond boven de loopband. Tevens stopt de loopband direct.