Cognitieve achteruitgang bij ouder patienten met eindstadium nierfalen

Patienten met eindstadium nierfalen die met hemodialyse beginnen hebben lopen
het risico dat hun
geheugen en andere hersenfuncties zoals zoals rekenvermogen, concentratie en
planning (samen "cognitie"
genoemd) achteruitgaan, maar het is onbekend hoe groot de negatieve effecten
zijn of waar die door
worden veroorzaakt. Er komen steeds meer ouderen die met hemodialyse beginnen,
en zowel hoge leeftijd
als geheugenstoornissen op voorhand vergroten de kans op een slechte uitkomst.
Bovendien is nooit goed
onderscheid gemaakt tussen de achteruitgang in geheugen en lichamelijke
problemen die optreden bij het
beginnen van hemodialyse. Daarom is het noodzakelijk om geestelijke en
lichamelijk conditie als geheel te
onderzoeken.
Bloeddoorstroming van de hersenen speelt een belangrijke rol in de cognitieve
functies. Deze bloeddruk
wordt normaal gesproken constant gehouden ook als de bloeddruk in de rest van
het lichaam schommel.
Sommige ziekten, die veel voorkomen bij dialyse patienten, zoals hoge bloeddruk
en aderverkalking,
verstoren de het mechamisme dat de bloeddoorstroming van de hersenen constant
houdt. Wij
veronderstellen dat een verstoring in de bloeddoorstroming van de hersenen in
oudere patienten die
beginnen met hemodialyse belangrijk bijdraagt aan de achteruitgang in het
geheugen en andere
hersenfuncties en dat onderzoeken we in dit project.
Op verschillende pre-dialyse poli's zullen we het geestelijke en lichamelijke
functioneren van oudere
patienten in kaart brengen. Daarnaast zullen we MRI scans maken van de hersenen
om te kijken of er
sprake is van schade in de hersenen, bijvoorbeeld door aderverkalking, of dat
er een verstoorde
bloeddoorstroming is. Al deze onderzoeken herhalen we ook nadat de patienten
zijn begonnen aan
hemodialyse en zo kunnen we onderzoeken hoe hard het geheugen en andere
hersenfuncties achteruit zijn
gegaan en of het hebben van een verstoorde hersendoorbloeding daar een rol in
speelt.

Met de kennis uit dit project kunnen we uiteindelijk toewerken naar een
individuele inschatting van de te
verwachten gevolgen van het beginnen met hemodialyse bij ouderen, zodat patient
en arts daar ook de
gevolgen voor het geheugen kunnen meenemen in het bapalen van de beste keuzes
in behandeling.

Observationeel, multicenter

beperkte belasting omdat:
1. totale tijdsinvestering is gering (reguliere poli bezoek, uitgebreid)
2. geen risicos (observationele onderzoek)