De invloed van het pre-operatieve pijnprofiel op de ontwikkeling van chronische pijn na herna inguinalis chirurgie

Postoperatieve pijn en de ontwikkeling van chronische pijn is een belangrijke
complicatie van chirurgische interventie. Terwijl de behandeling van
postoperatieve acute pijn goed georganiseerd is, is er nog steeds een hoge
incidentie voor de ontwikkeling van chronische pijn. Dit laatste is afhankelijk
van vele factoren zoals het type chirurgie en patent-specifieke factoren. Een
relevante patent-gerelateerde factor is het endogene pijnmodulatie systeem. Dit
is een systeem betrokken bij de modulatie van pijn in het centrale zenuwstelsel
dat gebruikt maakt van efferente inhebbende and facilitatoire banen die pijn
kunnen inhiberen of faciliteren. De pre-operatieve balans tussen
anti-nociceptie en pro-nociceptie zou een cruciale rol kunnen spelen bij de
ontwikkeling van chronische pijn. Een disbalans in dit systeem zou een verhoogd
risico op het ontstaan van chronische pijn kunnen geven. In de huidige studie
is het doel om pre-operatief de effectiviteit van het endogene pijnsysteem te
testen in een grote groep patiënten die gepland staan voor hernia inguinalis
chirurgie en het voorkomen van postoperatieve chronische pijn te meten.

Het doel van het huidige onderzoek is om pre-operatief de effectiviteit van het
endogene pijnsysteem te meten. De hypothese is dat patiënten met een
pre-operatief anti-nociceptief profiel een lager risico hebben om chronische
pijn te ontwikkelen na chirurgie vergeleken met patiënten met een
pro-nociceptief profiel. Verder zullen er vragenlijsten worden afgenomen om de
psychische staat van patiënten vast te stellen, omdat bekend is dat patiënten
die catastroferen of angstige en depressieve gedachtes hebben een hogere kans
hebben op het ontwikkelen van chronische pijn.

Dit is een observationele studie die in 2 ziekenhuizen zal worden uitgevoerd:
het LUMC en RdGG.

In alle patienten zal de effectiviteit van het endogene pijnstillingssysteem
worden onderzocht tussen 0 en 14 dagen voor de operatie. Dit zal worden gedaan
met een tweetal testen: 1) conditioned pain modulation, en 2) temporal
summation. Hiertoe zullen zowel hitte stimuli en elektrische stimuli worden
toegepast. Na de operatie zal de acute pijn en het gebruik van pijnstillers
worden gemeten gedurende 24 uur. Vervolgens zal maandelijks worden gebeld om
navraag te doen over de ontwikkeling van chronische pijn en het gebruik van
pijnstillers gedurende 6 maanden. Na 1 jaar zal hierover nogmaals contact
worden opgenomen. Voor de patienten welke geen chronische pijn hebben
ontwikkeld betekend dit het einde van de studie. Wanneer na één jaar blijkt dat
er bij patiënten wel sprake is van chronische pijn, zullen wij deze patiënten
opnieuw terugvragen in het ziekenhuis om de effectiviteit van het endogene
pijnstillingssysteem nogmaals te onderzoeken.

De pijntesten kunnen roodheid en een branderig gevoel geven op de huid
gedurende 24 uur.