Het doel van dit onderzoek is uitzoeken of niertransplantatie patiënten een ander risico op hart- en vaatziekten hebben als ze overstappen op Nulojix in plaats van cyclosporine of tacrolimus. Het gaat dan om patiënten die 3 maanden tot 5 jaar…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Nieraandoeningen (excl. nefropathieën)
- Vasculaire hypertensieaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat is het berekende risico 'major adverse cardiovascular
events' (MACE).
Secundaire uitkomstmaten
Voor de secundaire onderzoeksvariabelen zullen de twee verschillende
behandelgroepen worden vergeleken op basis van:
- individuele componenten van CV risico in niertransplantaat ontvangers (RTR):
bloeddruk, lipid profiles and eGFR.
- vasculair functie gemeten door EndoPAT.
- biomarkers van veroudering (bio-ageing) in RTR: leukocyte telomeer lengte,
CDKN2A metingen, leukocyte RNA expressie profiel.
- biomarkers van CV risico factoren in RTR zoals gemeten door Proximity
Ligation Assay, ELISA, multicoloured FACS analyse (alleen Nederland), SDF
Imaging (alleen Nederland) en miRNA metingen
- nier transplantaat biopten IFTA scores (Banff criteria)
- expressie van graft fibrosis markers, en andere metingen/markers van
chronische niertransplantaten
- acute afstoting
- allograft losses
- CV events die gedurende de studie gebeuren zoals:
o cardiovasculair overlijden
o niet fatale MCI of beroerte
o opname voor hartfalen
o opname voor angina pectoris
o coronaire interventie
- patiënt overleving
- veiligheid en tolerantie
Achtergrond van het onderzoek
speerpunten bij niertransplantatie bij volwassenen is het behoud van de
transplantaat en de langdurige gezondheid van de patient, waarbij er specifiek
wordt gelet op het voorkomen van vroegtijdig overlijden naar aanleiding van
maligniteiten en hart- en vaatziekten.
Tacrolimus en cyclosporine zijn medicijnen die gebruikt worden bij ontvangers
van een niertransplantatie om afweerreacties te voorkomen. Na langdurig gebruik
kunnen deze medicijnen leiden tot bijwerkingen als slecht functioneren van de
nier, hoge bloeddruk en suikerziekte, die het risico op hart- en vaatziekten
verhogen.
Nulojix is ook een goedgekeurd medicijn om bij volwassenen het risico van
afstoting van een nier transplantaat te verkleinen. Nulojix is een eiwit dat
via een infuus moet worden toegediend, volgens een specifiek schema. Het doel
van Nulojix is om afweerreacties te voorkomen, terwijl het risico op
bijwerkingen zoals die bekend zijn bij tacrolimus en cyclosporine verkleind
worden.
Doel van het onderzoek
Het doel van dit onderzoek is uitzoeken of niertransplantatie patiënten een
ander risico op hart- en vaatziekten hebben als ze overstappen op Nulojix in
plaats van cyclosporine of tacrolimus. Het gaat dan om patiënten die 3 maanden
tot 5 jaar geleden een niertransplantatie hebben ontvangen.
Onderzoeksopzet
Prospectief, open, gerandomiseerd, parallel groep, arts-onderzoeker
geïnitieerd, *proof of concept* studie.
Onderzoeksproduct en/of interventie
De patiënt wordt 12 maanden met onderzoeksmedicijnen behandelt. De helft van de proefpersonen krijgt Nulojix, de andere helft blijft op tacrolimus of cyclosporine. Loting bepaalt welke behandeling de proefpersoon krijgt.
Inschatting van belasting en risico
Deelnemers worden gevraagd om vaker dan normaal naar het ziekenhuis te komen
(tot een maximum van 15 keer) om o.a. bloed af te staan voor het onderzoek.
De gebruikte studiemedicatie heeft niet meer risico's dan de gewoonlijke
medicatie.
Publiek
Uppsala University Hospital, MHT Dept. of Nephrology
Uppsala 75185
SE
Wetenschappelijk
Uppsala University Hospital, MHT Dept. of Nephrology
Uppsala 75185
SE
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. - Getekende toestemmingsverklaring
2. a - niertransplantatie ontvangers van een levende of overleden donor
2. b - goed functionerend transplantaat (eGFR > 20 ml/min) zonder noodzaak voor verder onderzoek
2. c - Tacrolimus of CsA (Cyclosporine A) standaard behandeling sinds transplantatie
2. d - moment van randomisatie is minimaal 3 en maximaal 60 maanden na transplantatie
3. a - Mannen en vrouwen, in de leeftijd 18 tot en met 80 jaar
3. b - Vrouwen die zwanger kunnen worden dienen anticonceptie te gebruiken gedurende de studie, tot 8 weken na de laatste toediening studiemedicatie. Deze dienen ook maximaal 72 uur voor de eerste toediening een negatieve zwangerschapstest te hebben.
Alleen vrouwen die chirurgische sterilisatie hebben ondergaan, al minimaal 12 maanden achtereen niet ongesteld zijn geweest of behandeld worden met hormoontherapie met een gedocumenteerd FSH gehalte van min 35 mIU/mL, hoeven geen anticonceptie te gebruiken of zwangerschapstest te doen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. a - Vrouwen die zwanger kunnen worden, en niet anticonceptie gedurende de gehele studie tot 8 weken na de laatste toediening studiemedicatie kunnen of willen gebruiken
1. b - Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
1. c - Vrouwen met een positieve zwangerschapstest
2 - Patiënten die negatief bevonden zijn voor het Eppstein-Barr virus IgG of waarvan de IgG status voor EBV onbekend is.
3. a - Nieuwe of terugkerende onderliggende nierziekten die naar inzicht van de onderzoeker de huidige transplantatie zouden kunnen beïnvloeden
3. b - Patiënt is bekend met vasculair of anti-lichaam gestuurd afstoting van het huidige transplantaat
3. c - Ernstige infecties, naar inzicht van de onderzoeker
3. d - Tekenen van post-transplantatie lymfoproliferatieve aandoening
3. e - Patiënt is bekend met tuberculose. Als de patient actieve TB of latente onbehandelde TB in de voorgeschiedenis heeft, moet de patient geexcludeerd worden uit de studie. Als de patient latente behandelde TB in de voorgeschiedenis heeft, mag de patient worden geincludeerd.
3. f - Tekenen van kwaadaardige aandoeningen. Uitzonderingen zijn BCC/SCC en niet kwaadaardige melanoma.
3. g - Bekend met kwaadaardige aandoeningen, tenzij de patient meer dan 1 jaar geleden volledig hersteld is bevonden en geen tekenen van terugval vertoont.
3. h - Levensverwachting <3 jaar op moment van randomisatie
4. a - Bekend met allergie voor Belatacept
4. b - Voormalig/Huidig gebruik van rituximab in verband met het huidige transplantaat.
5. a - Gevangenen en anderen die onvrijwillig worden vastgehouden
5. b - Patiënten die verplicht zijn opgenomen voor de behandeling van een psychiatrische of lichamelijke aandoening
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2013-001178-20-NL |
CCMO | NL50627.058.15 |