Weefselschade na een totale heupartroplastiek * Is er verschil tussen de anterieure en de posterolaterale benadering voor het plaatsen van een heupprothese?

Totale heupartroplastiek (THA) is een van de meest succesvolle orthopedische
ingrepen van de afgelopen 40 jaar, met 10-jaars overleving van meer dan 90%.
Het aantal THAs is sterk toegenomen gedurende de laatste 10 jaar, door de
vergrijzing van de westerse samenleving en een toegenomen incidentie van
obesitas. Door deze toegenomen vraag naar THA en hogere patientverwachtingen,
zijn nieuwe operatietechnieken voor THA ontwikkeld. de anterieure benadering
voor THA is een van deze ontwikkelingen. Vergeleken met conventionele
operatietechnieken, zoals de posterolaterale benadering voor THA, wordt
geclaimd dat de anterieure benadering resulteert in minder weefselschade aan de
weke delen, zoals spieren en pezen. Weefselschade kan gemeten worden aan de
hand van biochemische bloedmarkers zoals serum creatine kinase (CK), creatine
phosphokinase (CPK) en C-reactieve proteine (CRP). Ook is bekend dat macrofagen
een sleutelrol spelen in herstel van weefselschade en weefselregeneratie.
Macrofagen activiteit kan daarom een zeer bruikbare bloedmarker zijn voor de
mate van weefselschade. Tevens kunnen veranderingen in de dwarsdoorsnede van de
spieren en spiervervetting zichtbaar worden gemaakt met behulp van een MRI
scan. Hiermee kan de spierschade, en hieraan gecorreleerd de spierfunctie,
worden gevisualiseerd.

Het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie voor het
vaststellen van verschillen in de mate van weefselschade, gemeten aan de hand
van bloedmarkers en MRI beelden, na de anterieure en posterolaterale benadering
voor THA.

Daarnaast wordt er een pilot studie uitgevoerd om de betrouwbaarheid van de
metingen van macrofaag en monocyt activiteit vast te stellen.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie zal worden uitgevoerd. Via loting zal
worden bepaald of patienten via de anterieure benadering of de posterolaterale
benadering geopereerd zullen worden. De studie zal worden uitgevoerd op de
afdeling Orthopedie van het Martini Ziekenhuis.

Voor de start van de RCT zal er een pilot studie worden uitgevoerd om te
betrouwbaarheid van de metingen van macrofaag en monocyt activiteit vast te
stellen.

Patienten in de studie groep zullen via de minimaal invasieve anterieure benadering voor THA geopereerd worden. De patienten in de controlegroep zullen via de posterolaterale benadering voor THA geopereerd worden.

De operatietechnieken die in dit onderzoek vergeleken worden zijn standaard
operatietechnieken voor THA. Tijdens het verblijf in het ziekenhuis in verband
met de THA, worden in het kader van de medische behandeling een aantal malen
bloed afgenomen. In verband met de studie wordt op die momenten, en op een
extra moment, een extra buisje bloed afgenomen. Er zijn geen additionele
risico's verbonden aan deze extra bloedafnames. De MRI scan kent ook geen extra
risico's.