Effectiviteit en kosteneffectiviteit van een multimodaal revalidatieprogramma (MRP) voor jongeren met chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat (12-21 jaar) vergeleken met gebruikelijke zorg (CAU); een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat is een veelvoorkomend
probleem bij jongeren. Het leven met chronische pijn heeft niet alleen een
effect op het functioneren en het welzijn van de jongere zelf, maar heeft ook
nadelige consequenties voor het gezin en de maatschappij (kosten). Volgens het
Fear Avoidance Model spelen angst voor bewegen en catastroferende gedachten
(negatieve gedachten over de invloed van pijn) een belangrijke rol in het
ontstaan en het in stand houden van chronische pijnklachten. De hypothese voor
dit onderzoek is dat een mutimodaal behandelprogramma, gericht op het
verminderen van angst voor bewegen en catastroferende gedachten (negatieve
gedachten over pijn) zal leiden tot vermindering in ervaren beperkingen bij
adolescenten met chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat,
vergeleken met gebruikelijke zorg.

Het primaire doel van deze studie is het onderzoeken van de effectiviteit en
kosteneffectiviteit van een multimodaal revalidatieprogramma (MRP) op het
verminderen van functionele beperkingen (gemeten met de functional Disability
Inventory) bij adolescenten met chronische pijn aan het houdings- en
bewegingsapparaat, door deze te vergelijken met gebruikelijke zorg (CAU).
Secundaire doelen zij het bestuderen van de effectiviteit van MRP op het
verminderen van angst voor bewegen, het verbeteren van kwaliteit van leven en
het verbeteren van lichamelijke conditie. Daarnaast wordt de validiteit van MRP
onderzocht in de zin van hoe goed therapeuten zich aan het behandelprotocol
hebben gehouden, hoe patient- en familiegericht het behandelprogramma is en
wordt er verkend of het gedrag van ouders van invloed is op de behandeluitkomst
van adolescenten (verminderde beperkingen).

Een multicenter gerandomiseerde klinische trial, waarin deelnemers op basis van
toeval (randomisatie) met een ratio van 1:1 aan ofwel MRP of CAU worden
toegewezen.

Het multimodaal revalidatieprogramma bestaat uit 3 behandelmodules. De Graded Exposure (GE) module richt zich op het verbeteren van functioneren en het verminderen van pijn- gerelateerde angst door middel van het blootstellen van jongeren aan angst-opwekkende activiteiten. De gecombineerde hypermobiliteit en graded exposure module (HMGE) voor jongeren met het hypermobiliteitssyndroom en met chronische pijn begint met lichamelijke training voordat graded exposure wordt aangeboden. Alle ouders van adolescenten krijgen de oudermodule aangeboden, waarin ouders begeleid worden in het verkrijgen van inzicht in hoe zij voor een context kunnen zorgen waarin hun kinderen beter kunnen gaan functioneren. De controleconditie (CAU) bestaat uit de zorg die op dit moment wordt aangeboden in Nederlandse revalidatiecentra en is gebaseerd op een nationaal consensusdocument voor de behandeling van jongeren met chronische vermoeidheid en pijn.

Risico's voor deelname aan dit onderzoek worden gezien als verwaarloosbaar.
Metingen zijn niet invasief en de belasting voor de deelnemers bestaat uit het
3 maal extra invullen van een vragenlijst, naast twee momenten waarop zij deze
vragenlijst in het kader van de zorg invullen. Metingen bestaan voornamelijk
uit een vragenlijst, waarvan de invulduur telkens ongeveer 45 minuten is. De
meting van gezondheidszorggebruik bestaat uit het 1x per maand invullen van een
dagboekje. Het invullen duurt ongeveer 5 minuten per maand. Alleen voor de
Maastrichtse populatie worden de metingen van lichamelijke conditie gedaan.
Deze duren 15 minuten per keer en de jongeren zullen gevraagd worden om
gedurende 7 dagen een bewegingsmeter te dragen bij elk meetmoment. De studie
wordt gezien als een therapeutische trial.