Het normaliseren van afwijkende hersenactiviteit bij dystone tremor en essentiele tremor

Dystonie is een veel voorkomende neurologische aandoening, waarbij patiënten
last hebben van een afwijkende stand van een ledemaat. Trillen, ofwel tremor,
is een symptoom dat vaak voorkomt bij patiënten met dystonie, en dit wordt
dystone tremor genoemd. Veel patienten merken als eerste een tremor, en vaak
hebben ze meer last van de tremor dan van de dystonie zelf. De diagnose van
dystone tremor is moeilijk, omdat de tremor erg kan lijken op een andere veel
voorkomende aandoening, essentiële tremor. Bovendien is de behandeling van
dystone tremor lastig: vaak worden verschillende medicijnen geprobeerd, meestal
met onvoldoende resultaat. Een belangrijke reden voor deze klinische problemen
is dat er nagenoeg niets bekend is over de oorzaak van dystone tremor. Het
meeste onderzoek dat gedaan is heeft zich gericht op oorzaken van de dystonie,
maar niet op de bijkomende tremor. Hierdoor blijft tot op heden een gerichte
behandeling uit.

Het doel van deze studie is om de cerebrale mechanismen onderliggend aan tremor
bij dystonie te identificeren, en te onderscheiden van de cerebrale mechanismen
in essentiële tremor. Daarnaast testen wij of niet-inasieve hersenstimulatie
(van motor cortex of cerebellum) verschillend van invloed is op dystone en
essentiële tremor. Onze hypothese is dat dystone tremor het resultaat is van
een abnormale wisselwerking tussen basale ganglia en het
cerebello-thalamo-corticale circuit, terwijl essentiële tremor primair
veroorzaakt wordt door abnormale cerebellaire activiteit.

gecombineerde observationele en experimetele interventie-studie.

Als interventie wordt gebruik gemaakt van transcraniele hersenstimulatie (TACS). Dit is een niet-invasieve, pijnloze manier van hersenstimulatie via elektroden op de schedel. Als stimulatie op dezelfde frequentie als corticale activiteit toegepast wordt kan dit hersenfunctie exciteren of inhiberen (afhankelijk van de fase).

De belasting van het onderzoek voor patiënten bestaat uit de tijdsinvestering
(2 bezoeken), en mogelijke tijdelijke verslechtering van symptomen door het
stoppen van medicatiegebruik op de ochtend voor de metingen. Alle metingen zijn
niet-invasief, pijnloos en zonder nucleaire straling. Individuele deelnemers
hebben geen directe baat bij deelname. Wel verwachten wij dat dit onderzoek de
kennis op het gebied van cerebrale mechanismen bij dystonie en essentiële
tremor zal vergroten. Dit kan leiden tot nieuwe diagnose en zelfs
behandelmethoden.