Deel 1:Hoofddoel- De veiligheid van SBT-020 in een vroeg stadium HD patiënten beoordelenSecundaire doelstelling- Om het effect van SBT-020 op de mitochondriale functie, gemeten door dynamische 31P-MRS in de kuitspieren van vroeg stadium HD te…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Bewegingsstoornissen (incl. parkinsonisme)
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verdraagbaarheid / veiligheid eindpunten
- Bijwerkingen die leiden tot voortijdige beëindiging van de studie medicatie.
- Door de behandeling optredende (S)AEs tot 5 farmacokinetische
halfwaardetijden na studie stopzetting.
- Wijziging van baseline tot einde-van-studie in de vitale functies: bloeddruk
en hartslag.
- Behandeling van optredende ECG-afwijkingen tot 5 farmacokinetische
halfwaardetijden na studie stopzetting.
- Behandeling van optredende gemarkeerde laboratoriumafwijkingen tot 5
farmacokinetische halfwaardetijden na studie stopzetting.
Farmacokinetische eindpunten
Deel 1:
- Plasma SBT-020 concentratie.
Deel 2:
- Plasma SBT-020 concentratie.
Farmacodynamische eindpunten
- Mitochondriale functie door 31P-MRS
o Phosphocreatine herstel tijd (in seconden), gemeten door 31P-MRS in
kuitspieren
o Verschil tussen Pi/PCR-verhouding voor, gedurende en na visuele stimulatie,
gemeten door 31P-MRS in de hersenen
- Intensiteit van rood-groene fluorescentie, gemeten door flow-cytometrie in
PBMCs
- Diverse verkennende plasma en urine-biomarkers voor mitochondriële functie
- Neuropsychological assessments (alleen opgenomen in deel 2)
o totaal aantal juiste antwoorden in 90 seconden op de Symbol Digit Modality
Test (SDMT)
o totaal aantal juiste antwoorden in 45 seconden per proef op de Stroop kleur
woord interferentie-test
o voltooiing tijd in seconden en het aantal fouten voor elke proef op de Trail
Making Test (TMT)
o totaal aantal correct op de Visual Verbal Learning Test (VVLT)
o van het totale aantal (en nalatigheden) fouten en de gemiddelde reactietijd
van alle juiste antwoord proeven met de volgehouden aandacht te Response Task
(SART) -test
o gemiddelde prestatie (%) op de Adaptive Tracking taak
- Motor assessments (alleen uitgevoerd tijdens deel 2)
o totale motor score (TMS) (bereik 0-124) op de UHDRS
o totaalscore functionele capaciteit (TFC) score (range 0-13) op de UHDRS
o betekenen tikken snelheid en standaarddeviatie op de vinger te tikken op proef
o saccadische reactietijd (seconden), saccade pieksnelheid (graden / seconde),
saccade onnauwkeurigheid (%) op de saccadische bewegingen oogtest
o percentage van de tijd de ogen zijn in gladde uitoefening van het doel (%) op
de gladde achtervolging proef
o antero-posterior slingering (in mm) op de proef Bodysway
Secundaire uitkomstmaten
Not Applicable
Achtergrond van het onderzoek
De ziekte van Huntington (HD) is een autosomaal dominant erfelijke
neurodegeneratieve aandoening gekenmerkt door een triade van symptomen zoals
motorische stoornissen, cognitieve stoornissen en psychiatrische symptomen. Er
is sterk bewijs dat mitochondriale disfunctie deel is van de pathogenese van
HD. Farmacologisch remmen van succinaat dehydrogenase in knaagdieren en
primaten, waardoor complex II van de mitochondriale elektronentransportketen
remt, leidde tot pathologie en symptomatologie lijkend op HD. Bovendien heeft
in vitro onderzoek aangetoond dat mutant huntingtine de invoer van nucleair
gecodeerde mitochondriële eiwitten remt en de activiteit van
peroxisoom-geactiveerde receptor gamma (PPAR*) naar beneden reguleert, vereist
voor mitochondriale biogenese. Gebruik makend van dynamische in vivo 31 fosfor
Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS-31P) in de kuitspieren is aangetoond dat
HD-patiënten een verlengde phosphocreatine hersteltijd (tPCr) vertonen
vergeleken met controles in gezonde vrijwilligers, wat kan worden vertaald in
een afgenomen mitochondriale functie in HD patiënten. Het verbeteren van de
mitochondriale functie in HD patiënten zou daarom gunstig zijn voor de
progressie van de ziekte door het behoud van energie-niveau binnen de striatum
cellen en dus celdood te voorkomen. SBT-020 is een experimenteel mitochondriale
functie verhogend middel, die veelbelovende resultaten geeft in preklinische
diermodellen. Hoewel het exacte werkingsmechanisme is niet volledig wordt
begrepen, is de hypothese dat het middel de mitochondriale functie in HD
patiënten kan verbeteren, waardoor de neuronale degeneratie en de progressie
van de ziekte vertraagd.
Doel van het onderzoek
Deel 1:
Hoofddoel
- De veiligheid van SBT-020 in een vroeg stadium HD patiënten beoordelen
Secundaire doelstelling
- Om het effect van SBT-020 op de mitochondriale functie, gemeten door
dynamische 31P-MRS in de kuitspieren van vroeg stadium HD te onderzoeken.
- Om de farmacokinetiek van SBT-020 te evalueren in het plasma in vroeg stadium
HD patiënten.
- Om de farmacokinetiek van SBT-020 (en SBT-020-gerelateerde componenten) te
evalueren in de urine in vroeg stadium HD patiënten.
- Om het effect van SBT-020 op de mitochondriale functie te onderzoeken door
het meten van de mitochondriale membraanpotentiaal (MMP) in geïsoleerde
perifere bloed mononucleaire cellen (PBMC)
Deel 2:
Hoofddoel
- De veiligheid van SBT-020 in een vroeg stadium HD patiënten beoordelen
Secundaire doelstelling
- Om het effect van SBT-020 op de mitochondriale functie, gemeten door
dynamische 31P-MRS in de kuitspieren van vroeg stadium HD onderzoeken.
- Om het effect van SBT-020 op het bio-energetische profiel, gemeten door
31P-MRS in de hersenen van patiënten vroeg stadium HD onderzoeken.
- Om de plasma concentratie van SBT-020 in plasma te evalueren in vroeg stadium
HD patiënten.
- Om het effect van SBT-020 op de mitochondriale functie onderzoeken door het
meten van MMP in PBMCs.
- Om het effect van SBT-020 op een verkennende set van urine- en
plasmabiomarkers gerelateerd aan mitochondriale functie in vroeg stadium HD
patiënten te onderzoeken.
- Om effecten van SBT-020 op cognitie en andere CNS functies te onderzoeken,
met behulp van de NeuroCart testbatterij.
- Om effecten van SBT-020 op motorisch functioneren te onderzoeken, met behulp
van de NeuroCart testbatterij en UHDRS.
Onderzoeksopzet
Deel 1: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van
herhaalde toediening van SBT-020 subcutaan toegediend gedurende 7 dagen
- Deel 2: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van
herhaalde toediening van SBT-020 subcutaan toegediend gedurende 28 dagen
Onderzoeksproduct en/of interventie
SBT-020 of placebo subcutaan
Inschatting van belasting en risico
Zoals getoond in de FIH studie, waren enkelvoudige en meervoudige doses van
SBT-020 over het algemeen veilig en goed verdragen dosis op alle niveaus bij
toediening door subcutane injectie bij gezonde mannelijke en vrouwelijke
proefpersonen. Er waren geen ernstige of ernstige IMP-gerelateerde ongunstige
gebeurtenissen tijdens de studie; 3 proefpersonen werden teruggetrokken als
gevolg van niet-verwante bijwerkingen. Kortom, de hoeveelheid bijwerkingen was
laag in deel 1 en iets hoger in deel 2; reacties op de injectieplaats was het
vaakst gemeld. De huidige studie zal veiligheid en PK bevestigen in de
doelpopulatie, daarom is de eerste stap het voortbrengen van de eerste medische
interventie bij de ziekte van Huntington. Met de gekozen methode (dat wil
zeggen 31P-MRS) kan farmacologie van SBT-020 worden vastgesteld, daarmee
aangevend de mogelijkheid om mitochondriale functie te verbeteren en uitbreiden
van het bereik van de doelgroepen.
Publiek
275 Grove Street 3-107
Newton MA 02466
US
Wetenschappelijk
275 Grove Street 3-107
Newton MA 02466
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Man of vrouw met een DNA diagnose HD (CAG uitbreiding van 36 of meer herhalingen in het HTT gen)
2. Tenminste 18 jaar oud
3. Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS) Total Motor Score (TMS) van 5 of meer
4. Unified Huntington*s Disease Rating Scale (UHDRS) Total Functional Capacity Score (TFC) van 7 of meer
5. tPCr van tenminste 32.4 seconden, gemeten door dynamische 31P-MRS van de kuitspieren.
6. Het ontbreken van bewijs van een significante actieve of chronische ziekte (afgezien van HD), na een uitgebreide medische- en chirurgische geschiedenis, een volledig lichamelijk onderzoek inclusief vitale tekenen, 12-lead ECG, hematologie, bloed chemie en urineonderzoek, die kan interfereren met de studie activiteiten of de veiligheid van de patiënt bij deelname aan het onderzoek, beoordeeld door de onderzoeker.
7. Stemt ermee in zich te onthouden van het maken van een nieuwe, of een grote veranderingen in leefstijl (bijv. beginnen met een nieuw dieet of het veranderen van het bewegingspatroon)
8. Moet akkoord gaan met het gebruik van een adequate methode van anticonceptie. Vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden, moeten een adequate contraceptie methode gebruiken, waarvan 1 barriere methode gedurende de studie en tot 30 dagen na de laatste dosis. Mannen met een partner hebben die zwanger kunnen worden moeten 2 adequate vormen van anticonceptie gebruiken, waarvan 1 de barriere methode is, gedrurende de hele studie en 30 dagen na de laatste dosis.
9. Is in staat om deel te nemen en is bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en te voldoen aan de studie beperkingen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Positieve test op drugsmisbruik, zoals metamfetamines en cocaine bij de screening of pre-dosis, met uitzondering van alle door een arts voor de behandeling van bijkomende medische problemen als gevolg van HD, voorgeschreven middelen.
2. Voorgeschiedenis (binnen 3 maanden na screening) van de alcoholconsumptie, van gemiddeld meer dan 2 standaardglazen per dag (1 standaard drankje = 10 gram alcohol). Alcoholgebruik is tijdens de studie worden verboden en ten minste 24 uur voor de screening, vóór de dosering, en voor elk gepland bezoek.
3. Voorgeschiedenis van actieve maligniteit in de afgelopen 5 jaar, met uitzondering van gelokaliseerde of in situ carcinoom (bijvoorbeeld huid basale of plaveiselcelcarcinoom).
4. Positieve Hepatitis B oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis C antilichaam (HCV Ab), of humaan immunodeficiëntievirus antilichaam (Ab HIV) bij de screening.
5. Aspartaattransaminase (AST), alaninetransaminase (ALT), gamma glutamyl transferase (GGT) of totaal bilirubine > 1,5 keer de bovengrens van normaal bij de screening.
6. eGFR < 60 mL/min (berekend door de Wijziging van Diet in Renal Disease vergelijking) bij de keuring
7. Klinisch significante afwijkingen, beoordeeld door de onderzoeker, in de laboratorium testresultaten (met inbegrip van de lever en de nieren waarden, compleet bloedbeeld, chemie panel en urineonderzoek). In het geval van onzekere of twijfelachtige resultaten, kunnen de tests uitgevoerd tijdens screening worden herhaald voor de randomisatie om de geschiktheid te bevestigen of te bevestigen dat het klinisch niet relevant is voor HD-patiënten.
8. Deelname aan een experimenteel medicijn of apparaat studie binnen de 3 maanden voorafgaand aan de screening.
9. Verlies of donatie van meer dan 500 ml bloed binnen drie maanden (mannen) of vier maanden (vrouwen) voorafgaand aan screening.
10. Gelijktijdige ziekte of aandoening die kunnen interfereren met, of waarvoor de behandeling van kan interfereren met de uitvoering van het onderzoek, of dat, naar het oordeel van de onderzoeker, een onaanvaardbaar risico zou vormen voor de vrijwilliger in deze studie.
11. Aanwezigheid van contra-indicaties voor het maken van MRI scans (bijvoorbeeld claustrofobie, pacemaker, vasculaire clips enz.) MRI contraindicaties voor de 7 Tesla (deel 1 en 2) en 3 T (alleen bij deel 2) MRIs zullen worden gedaan, gebruik makend van de contra-indicatie vragenlijst en, indien nodig, radiografie
12. Het niet kunnen/willen roken van minder dan een half pakje sigaretten per dag (dat wil zeggen 10 stuks).
13. Specifieke hartafwijkingen op een ECG in rust bij de keuring: QTcF> 450 of <300 msec in de rust ECG bij de screening, bewijs van atrium fibrillatie, atriale flutter, compleet branch block, Wolf-Parkinson-White Syndroom, of cardiale pacemaker.
14. Elke bewezen significante allergische reactie (urticaria of anafylaxie) tegen een geneesmiddel, of meervoudige drugs allergieën (non-actieve hooikoorts is acceptabel).
15. Onwil of het onvermogen om te voldoen aan het studie protocol om een elke andere reden.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2016-003730-25-NL |
CCMO | NL59198.056.16 |