Optimalisatie van de kwaliteit van MR diffusie beeldvorming en het gebruik van lage b-waarden bij 'intravoxel incoherent motion' in het hoofdhalsgebied.

Patiënten met een plaveiselcarcinoom in het hoofdhalsgebied ondergaan
tegenwoordig steeds meer beeldvormende technieken voor diagnostiek en in het
kader van het inplannen van niet-invasieve behandeling middels
(chemo)radiotherapie en bepalen van prognose. Een voortdurende optimalisatie
van deze beeldvorming is noodzakelijk om de sensitiviteit en specificiteit voor
zowel het stellen van de diagnose als het bepalen van de prognose.
Conventionele MRI beelden zijn met name gericht op de anatomie van
(tumor)weefsel. Perfusie-MRI (met contrast) en diffusie-MRI daarentegen kunnen
de fysiologie in kaart brengen, hetgeen van meerwaarde kan zijn bij het bepalen
van de precieze stagering en de predictieve waarde voor respons op de
behandeling. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat veranderingen in functionele
parameters sneller optreden dan de klassieke respons parameters gebaseerd op
grootte (diameter of volumeverandering). Intravoxel incoherent motion (IVIM) is
een techniek binnen de diffusie-gewogen MRI die de laatste tijd sterk in
opkomst is. Deze beelden dragen bij aan de karakterisatie van een tumor,
namelijk in welke mate er microperfusie en diffusie aanwezig is in weefsel of
tumor. Vanwege het feit dat IVIM-parameters per weefsel verschillen en nog niet
eerder met name voor lage B-waarden in de literatuur is beschreven, zal dit in
deze studie worden onderzocht.
Probleem in het hoofd-hals gebied is de inhomogeniteit van het magneetveld.
Deze kan naar verwachting sterk worden verbeterd door een vloeistof-gevuld
kussen rond de hals te draperen, zodat er minder lucht-weefsel overgangen zijn
nabij de hals. Deze vloeistof bevat ananassap om de T2-tijd te verminderen,
zodat de vloeistof geen overmatig sterk signaal geeft dat de beoordeling van de
MRI-beelden van de hals kan bemoeilijken.

Primair:
- Optimalisatie kwaliteit MR-diffusiebeelden van hoofdhalspatiënten middels een
uitbreiding of aanpassing van het scanprotocol en een kussen
gevuld met ananassap

Secundair:
- Bepalen van het optimale aantal en de optimale distributie van b-waarden om
middels IVIM een goede bi-exponentiële fit te vervaardigen.
- IVIM-parameters in het normale weefsel van verschillende gebieden/structuren
in het hoofdhalsgebied bepalen.
- Reproduceerbaarheid van IVIM-parameters meten in gezond hoofdhals weefsel.

Observationeel

Het 6 minuten langer in de MRI scanner liggen na de normale MRI scan van de
hals, het brengt geen risico met zich mee, echter vormt het een kleine
belasting, omdat men 6 minuten langer stil dient te liggen.