Echogeleide fascia iliaca block versus landmark methode

We zien op de spoedeisende hulp in de Isala frequent patiënten met een heup-
en of femurfractuur. Er wordt door deze patiënten groep vaak veel pijn ervaren.
Adequate pijnstilling kan worden gegeven middels systemisch toegediende
paracetamol, NSAIDS, opiaten en regionale zenuwblokkade. Een fascia iliaca
compartiment blok, een FICB, is een vorm van regionale anesthesie, die de
femorale zenuw, laterale cutane zenuw en (dubieus) obturator zenuw kan
verdoven. Bij een succesvolle plaatsing van het blok werkt levobupivacaïne, het
gebruikte anestheticum, na 15-30 minuten en tot maximaal 12 uren. Het voordeel
van een blok is dat er geen of lagere hoeveelheden systemische opiaten gegeven
hoeven te worden. Een FICB kan echogeleid of volgens de landmark methode
geprikt worden. In de literatuur is te lezen dat een FICB veilig en efficiënt
toegepast kan worden, tevens worden er nagenoeg geen complicaties
geregistreerd, hoogstens enkele lokale bijwerkingen. Ook is het een techniek
die makkelijk aangeleerd kan worden. Echter, in de huidige onderzoeken worden
verschillende methodes, tijdstippen na plaatsen FICB en uitkomsten beschreven,
waardoor deze onderzoek moeilijk te generaliseren zijn, en lastig bruikbaar
voor het maken van een powerberekening voor een nieuwe studie. Hierbij valt op
dat in eerdere studies blindering van patiënten en outcome assessors niet
plaatsvond. Dit kan hebben geleid tot vertekende uitkomsten van die studies.
Zowel de landmark methode als de echogeleide methode worden binnen de Isala
toegepast. Deze twee methoden zijn nog niet eerdere naast elkaar onderzocht met
betrekking tot reductie in pijnscore uitgedrukt van 0 tot 100 mm op een visual
analogue scale (VAS). We willen met deze pilot studie onderzoeken van de
mogelijkheid om deze methoden dubbelblind van elkaar te testen, tevens willen
bekijken welk moment na het plaatsen van het block (beide methoden) gebruikt
kan worden voor de primaire reductie in pijnscore (pre en post block) en een
betere schatting van de reductie in pijn tussen beide methoden, zodat in de
toekomst eventueel een RCT gedaan kan worden om de efficiëntie tussen de twe*
Wat is het verschil in effectiviteit (pijnreductie) tussen echogeleide FICB en
FICB middels de landmarkmethode 1 uur na uitvoering van de blokkade?e methoden
te vergelijken.

Wat is het verschil in effectiviteit (pijnreductie) tussen echogeleide FICB en
FICB middels de landmarkmethode 1 uur na uitvoering van de blokkade?

Een gerandomiseerde, dubbelblinde pilot studie.

Groep 1: fascia iliaca compartiment blok middels de landmark methode Groep 2: echogeleide fascia iliaca compartiment blok

Er is geen sprake van een toegenomen belasting, eventueel risico's zijn
infectie, hematoom of allergische reactie.