Bepaling van gluten inname bij coeliakie patiënten die een glutenvrij dieet volgen middels chemische analyse van duplicaat porties

Voor mensen met coeliakie is de enige effectieve behandeling het volgen van een
glutenvrij dieet. Het weglaten van gluten uit de voeding geeft meestal snelle
verlichting van klinische symptomen, echter kan het herstel van het
darmslijmvlies maanden tot jaren duren. Zeven tot dertig procent van de
patiënten blijven echter klachten ervaren ondanks het volgen van een glutenvrij
dieet. Buiten alle mogelijke niet-voeding gerelateerde oorzaken wordt
verondersteld dat deze patiënten onbedoeld gluten binnen krijgen. De meest
betrouwbare manier om deze hypothese te testen is door een chemische analyse
van duplicaat porties van voeding van coeliakie patiënten uit te voeren. Deze
aanpak is getest in een pilot studie met 9 patiënten. In de huidige studie
willen wij onderzoeken of wij deze resultaten kunnen bevestigen.

De studie heeft drie hoofddoelen: 1) om de blootstelling aan gluten van
patiënten die een glutenvrij dieet volgen en de variatie binnen deze
blootstelling te bepalen, 2) om het glutengehalte van glutenvrij geëtiketteerde
voedingsmiddelen die vaak door coeliakie patiënten gebruikt worden te bepalen
en 3) om te onderzoeken of de hoeveelheid gluten in de voeding in relatie staat
tot de hoeveelheid en ernst van maag-darmklachten en de prevalentie en
gemiddelde serum anti-tTG waarden in het bloed.

De observationele studie heeft een cross-sectionele opzet. De deelnemende
artsen van de maagdarmleverafdeling van de ziekenhuizen de Gelderse Vallei te
Ede, Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen en het Rijnstate te Arnhem
zullen hun eigen coeliakie patiënten die voldoen aan de in- en exclusiecriteria
op de hoogte brengen van het onderzoek. Om een heterogene onderzoekspopulatie
te verkrijgen, en patiënten die niet in aanmerking komen niet lastig te vallen,
worden patiënten op basis van de in- en exclusiecriteria voorgeselecteerd.
Bij aanvang van het onderzoek vullen deelnemers een vragenlijst in over
algemene gegevens, hoe strikt ze glutenvrij eten, hoe gevoelig ze zichzelf
achten voor gluten en eigen effectiviteit voor omvang met glutenvrij dieet.
Daarnaast zullen deelnemers gedurende twee dagen een voedingsdagboek bijhouden
en alle voedingsmiddelen in duplicaat verzamelen.

Deelnemers worden gevraagd om een vragenlijst in te vullen over hun algemene
gezondheid, maag-darmklachten, gluten sensitiviteit en de mate waarop zij zich
aan het glutenvrije dieet houden. Ook worden zij gevraagd om een
voedingsdagboek bij te houden en duplicaat porties van hun voeding te
verzamelen gedurende twee dagen. Hiervoor zullen de kosten worden vergoed. In
totaal ontvangen deelnemers 60 euro voor deelname aan de gehele studie. De
studie is niet invasief, echter kan het bijhouden van een voedingsdagboek en
verzamelen van duplicaat porties als belastend en tijdrovend worden ervaren. Er
zijn geen risico's verbonden aan deelname, gezien de observationele aard van de
studie.
Voordelen door de deelnemers is dat ze gedetailleerde informatie ontvangen over
het gluten gehalte van hun voeding en dat ze een bijdrage leveren aan de kennis
over hun aandoening.