optimale cardiale revalidatie bij ernstig overgewicht

Obese hartpatiënten participeren momenteel in reguliere hartrevalidatie (HR)
programma*s. Echter, effecten hiervan zijn substantieel kleiner dan bij
niet-obese patiënten, en beklijven niet.
*

Doel is het bepalen van (kosten-)effectiviteit en werkingsmechanismen van een
nieuw HR programma specifiek voor obese hartpatiënten, OPTICARE-XL, in
vergelijking met reguliere HR.

Multicenter gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek.

Interventie: Een 1 jaar durend >op-maat> gedragsmatig groepsprogramma inclusief nazorg, specifiek voor obese hartpatiënten, met sterke focus op zelfmanagement. Bovenop reguliere informatiebijeenkomsten en facultatieve modules (stress management/stoppen met roken), bevat OPTICARE-XL de groep modules gezond gewicht en actieve leefstijl management. Tevens is het reguliere beweegprogramma aangepast met een specifieke combinatie van duuruithoudingsvermogen en spierkracht welke nog meer gericht is op obese hartpatiënten. Controle: Regulier 3 maanden durend HR groepsprogramma zonder nazorg, waaraan zowel obese als niet-obese patiënten deelnemen. Reguliere HR combineert een beweegprogramma (duuruithoudingsvermogen) met informatiebijeenkomsten en facultatieve modules (stress management/stoppen met roken).

Beide groepen zullen minimaal standaard hartrevalidatie ontvangen zoals
aanbevolen door de richtlijnen. Proefpersonen gerandomiseerd naar de OPTCARE XL
krijgen bovenop de standaard revalidatie gedragstherapie met betrekking tot
gezonde voeding (1x / week 60 minuten gedurende 12 weken) en ter stimulering
van een actieve levensstijl (1x / 3 weken 45 minuten gedurende 12 weken).
Tevens wordt voor deze groep een nazorg programma georganiseerd bestaande uit 6
bijeenkomsten (elk 1 uur) tussen de weken 13-52. Bovendien zal het
beweegprogramma gedurende de eerste 12 weken aangepast zijn met een
specifiekere combinatie van kracht- en conditietraining gericht op obese
hartpatiënten.

Onafhankelijk van randomisatie worden alle deelnemers 4 keer uitgenodigd voor
een bezoek aan het revalidatiecentrum. Tijdens deze metingen wordt een
lichamelijk onderzoek uitgevoerd en 2 korte fitheids testen (30 min in totaal).
Daarnaast vullen patiënten 4 maal een aantal vragenlijsten in (30 min) en laten
zij 4 maal bloedmonsters afnemen in een diagnostisch centrum. Bovendien zal
proefpersonen 4 maal gevraagd worden om een klein apparaatje (accerelerometer)
om hun middel te dragen gedurende 7 dagen (alleen overdag). Gedurende deze
periode houden ze ook een dagboek bij waarin ze de draagtijd van het apparaatje
noteren.

Bij een subpopulatie (n=50, geincludeerd in de interventie of controle groep
bij *Capri Hartrevalidatie* in Rotterdam) die (vrijwillig) meedoet aan een
aanvullend echo onderzoek wordt op 2 momenten een echocardiografisch onderzoek
uitgevoerd (30-45 minuten per echo) in het ziekenhuis.

Ondank dat wij de belasting en risico's laag inschatten, kan de vragenlijst
mogelijk persoonlijke en / of confronterend zijn. Bovendien kan het afnemen van
bloedmonsters resulteren in kleine kneuzingen of pijn. Ondanks dat de
accelerometer klein is, kan het dragen ervan als een last worden ervaren .
Patiënten zullen geen direct voordeel van deelname aan deze studie hebben.