Online adaptieve radiotherapie voor oligometastasen in het abdomen of bekken

Oligometastasen worden beschouwd als een tussen gelocaliseerde ziekte en
uitgebreide metastasen. Ze onstaan vaak uit primaire tumoren zoals sarcoma,
borst-, en colorectale tumoren. Als de lymfeklieruitzaaiing niet geassocieerd
is met uitgebreide uitzaaiingen, dan is het een goede keuze om een kans op
curatie aan te bieden.
Uitzaaiingen in de klier na de behandeling van de primaire tumor kan worden
beschouwd als uitgezaaide ziekte en wordt niet vaak behandeld met locale
chirurgie of locale radiotherapie. Systemische therapie zoals chemotherapy of
hormonale behandelingen zijn de standaard behandelingen. Online-adaptieve SBRT
is een behandelmodaliteit die bestralingsdosis heel precies aflevert in 1 tot 8
bestralingen en gebruik maakt van meerdere bestrlaingsbundels. Hierdoor kan er
een hoge dosis op de tumor afgegeven worden waarbij de bestralingsgevoelige
organen minder beschadigd kunnen worden. Met online-adaptive SBRT wordt er voor
de bestraling een CTscan gemaakt en kan bestralingsplan aangepast worden . Deze
aanpassing bestaat uit het kiezen van een ander bestralingsplan (B, C of D) die
reeds op voorhand gemaakt zijn en waarbij er meer dosis in de tumor kan komen
en/of waarbij er minder dosis in de darmen of in andere stralingsgevoelige
organen komt. Als er geen voordeel is met een van de nieuwe bestralingsplannen
dan wordt het standaard plan A gegeven.

Om de locale controle van oligiometastasen in het abdomen en bekken na de
online-adaptieve stereotactische bestraling te bepalen. Tevens zal de
overleving en de toxiciteit onderzocht worden. Het plan van de dag zal gebruikt
worden om de behandeling te optimaliseren en om de toxiciteit te minimaliseren.

Niet gerandomiseerde prospectieve fase 2 studie

Voorafgaand aan iedere bestraling wordt er een CT-scan gemaakt

De effectiviteit van de stereotactische bestraling bij de oligometastase in de
buik en bekken is gebaseerd op kleine retrospectieve en prospectieve studies.
De behandeling wordt in verschillende centra uitgevoerd maar de lokale controle
op 2 jaar tussen de 64-77%. Bij deze behandeling zijn de darmen de meest
belangrijke radiosensitieve organen. De acute neveneffecten voor de darm zijn
pijn, misselijkheid, braken en diarree. De late of chronische toxiciteit is
chronische pijn, diarree, vernauwing van de darm en fistels. Graad 3 toxiciteit
varieert in de literatuur van 3 tot 22%. Met deze studie verwachten we 2
voordelen: 1: een betere lokale controle door het gebruik van on-line adaptieve
radiotherapie. Het 2de voordeel is het verminderen van de toxiciteit door de
dosis te verlagen in de normale organen met het gebruik van het plan van de
dag.