Implementatie van een gestructureerde beoordeling van behoeftes: Verbetering van geweldspreventie bij slachtoffers van partnergeweld

Partnergeweld is een ernstig publiek gezondheidsprobleem met hoge
prevalentiecijfers in alle sociale klassen van de bevolking. Vergeleken met
andere geweldsmisdrijven is partnergeweld meer repetitief, kan het dagelijks
plaatsvinden en/of decennia lang aanhouden. Het is bovendien moeilijk te
detecteren, aangezien het zich meestal in de privé omgeving voordoet.
Empirisch onderzoek toont aan dat sommige vrouwen hun gewelddadige partner
nooit verlaten en dat partnergeweld een negatief effect heeft op de psychische
gezondheid van het slachtoffer. Een groot deel van de vrouwen (50-70%) dat
terugkeren in de gewelddadige relatie wordt opnieuw slachtoffer van het geweld.
Er is onvoldoende bekend over waarom vrouwen in gewelddadige relaties blijven.
Dit leidt tot mispercepties en tot onvoldoende effectieve hulpverlening. De
huidige diagnostische fasen in de zorgverlening aan deze vrouwen focussen met
name op het risico van de dader en schiet tekort in het verkrijgen van een
verdergaand inzicht in de perceptie van de vrouwen op hun eigen situatie en hun
behoeften.

Door het implementeren van de gestructureerde behoefte beoordeling, de
Decision-making in Abusive Relationships Interview (DIARI), in de dagelijkse
zorgpraktijk, willen we de identificatie van de behoeften van slachtoffers van
partnergeweld verbeteren en daarmee het effect van de interventie. De
specifieke doelstellingen van het project zijn:

1. Het terugbrengen van de prevalentie van partnergeweld (revictimisatie) door
de behandelresultaten te verbeteren.
2. Het verbeteren van de behandeling van mishandelde vrouwen via het verbreden
van de visie van de behandelaren op de zorgbehoeften van de mishandelde
vrouwen; verbeteren van het inzicht in de zorgbehoeften en het aanpassen van de
interventie op die behoeften.
3. Het vergroten van de kennis over het gedrag en de behoeften van de
slachtoffers van partnergeweld.

Er wordt gebruik gemaakt van een longitudinaal cluster randomized trial (CRT)
with cross-over. De CRT with cross-over wordt uitgevoerd binnen alle teams van
de deelnemende organisaties. Het onderzoek is onderdeel van het NWO programma
'Geweld tegen psychiatrische patiënten'. Alle teams van de deelnemende
organisaties worden op een moment gedurende de studie getraind in het gebruik
van de DIARI en gaan dan over van de controle conditie naar de experimentele
conditie. Het moment waarop de hulpverleners worden getraind wordt
gerandomiseerd. Alle hulpverleners die worden getraind krijgen gedurende een
maand coaching en supervisie 'on the job' in het gebruik van de DIARI in de
dagelijkse praktijk. Ze leren om met de DIARI de interventie behoeften te
bepalen en de interventie samen met het slachtoffer van partnergeweld op maat
te maken conform deze behoeften. Cliënten van de controlegroep ontvangen de
standaard zorg gedurende het project. Uitkomsten worden tijdens interviews
gemeten bij alle participanten bij aanvang (T0), en na 4 (T1), 8 (T2) en 12
maanden (T3) met behulp van gestandaardiseerde vragenlijsten.

In de experimentele conditie wordt de DIARI toegepast in de dagelijkse zorgpraktijk. De DIARI wordt gebruikt voor een verbeterde zorgbehoefte beoordeling bij aanvang en gedurende de normale herbeoordelingen. Er wordt hierbij vanuit gegaan dat dit de aangeboden zorg meer op maat zal maken en hierdoor tot betere effecten zal leiden.

Belasting: De deelnemende cliënten in het onderzoek worden geïnterviewd door
speciaal geselecteerde en getrainde, vrouwelijke onderzoeksassistenten met
ervaring en affiniteit in de doelgroep. De afnameduur van het baseline
interview wordt geschat op gemiddeld 1 uur, follow-up interviews op een half
tot 1 uur. iPads worden gebruikt bij de afname van de vragenlijsten (i.e. de
zelfinvullijsten), welke de privacy vergroten in vergelijking met papieren
vragenlijsten. Dezelfde interviewster zal de deelnemer telkens weer contacteren
en bezoeken gedurende de gehele studie. De baseline en follow-up interviews
zijn beperkt belastend, ondanks het onderwerp van de studie. In de studie-opzet
is expliciet aandacht besteed aan het beperken van de dataverzameling en
tijdsinvestering van de deelnemers.

Risico: De toepassing van de DIARI in de klinische praktijk brengt geen risico
voor de deelnemers met zich mee. Een ander deel van het onderzoek vormt het
volgen durende een totaal van 12 maanden van de deelnemers aan het onderzoek.
Hierbij worden zij viermaal bezocht en geïnterviewd. De deelnemersgroep bestaat
uit een groot deel uit slachtoffers van partnermishandeling die samen het hun
partner of in ieder geval met medeweten van hun partner hulp hebben gezocht. In
deze cases zal het hulp zoeken of een deelname aan het onderzoek geen extra
risico met zich meebrengen omdat de partner op de hoogte is. Een ander,
kleiner, deel van de slachtoffers van partnermishandeling zoekt hulp zonder
medeweten van de partner. Voor deze vrouwen is het zoeken van hulp niet zonder
risico omdat de partner represailles kan nemen bij ontdekking. Ditzelfde geldt
voor deelname aan de interviews.
Tilburg University heeft een verzekering volgens de richtlijnen van CCMO.