Niet-invasieve metingen van darmfalen-geassocieerde leververvetting in de volwassen populatie.

Bij darmfalen is er sprake van een afgenomen opname of vertering in de darm,
zodanig dat niet wordt voorzien in de behoefte aan nutriënten en/of vocht.
Hiervoor is toediening van parenterale voeding en/of intraveneuze vloeistoffen
noodzakelijk om te overleven. Bij volwassen patiënten ontstaat dit meestal door
het verwijderen van een groot deel van de dunne darm, het zogenaamde
korte-darmsyndroom, of bestaat er een ernstig motiliteitsprobleem. Patiënten
met darmfalen lopen het risico om leverproblemen te ontwikkelen, ookwel
darmfalen-geassocieerde leverziekte genoemd (intestinal failure-associated
liver disease, kortweg IFALD). De goudstandaard voor het vaststellen van IFALD
is een leverbiopt. Dit is echter een invasieve procedure met mogelijk ernstige
complicaties. Deze methode is daarom ook niet geschikt als screeningstool of
frequente bepalingen. Daarom wordt er gezocht naar niet-invasieve alternatieven
om IFALD te kunnen vaststellen en te monitoren. Bij volwassen patiënten met
IFALD is steatose (leververvetting) een belangrijk histopathologisch kenmerk.
Het komt voor bij 30-50% van de patiënten.1H-MRS (proton magnetic resonance
spectroscopy) is de non-invasieve goudstandaard voor het diagnosticeren en
kwantificeren van steatose. Omdat steatose over kan gaan in fibrose is het
belangrijk om steatose te kunnen vaststellen, te kwantificeren en het effect
van interventies, die het doel hebben de mate van steatose verminderen, te
kunnen meten. Ook al is 1H-MRS een nauwkeurige en veilige methode om
leververvetting te bepalen en om verandering hierin de over de tijd te meten,
het is wel een dure methode, die maar beschikbaar is in een beperkt aantal
ziekenhuizen. Daarom is het erg belangrijk om eenvoudigere, minder dure, maar
betrouwbare alternatieven te ontwikkelen.

Primair doel:
Evalueren van voorspellende waarde van CAUS voor het bepalen van de mate van
steatose met gebruikmaking van meerdere CAUS paramters (RAC, LAT, SNR, MU,
AX), met 1H-MRS als referentietest bij volwassen patienten met CIF.

Secundaire doelen:-
Evalueren van de voorspellende waarde van CAUS parameter RAC voor het bepalen
van aan-/afwezigheid (<5.6%/*5.6%) van steatose -Correlatie tussen FGF21 en
mate van steatose (met 1H-MRS als referentie) bij volwassen patienten met CIF

Overig:
-Correlatie tussen mate van steatose gemeten met MRI-PDFF (%) en mate van
steatose (met 1H-MRS als referentie)

Single center, prospectief observationeel cohort onderzoek.

De studie wordt uitgevoerd op een dag dat de patiënt naar het ziekenhuis
komt/reeds in het ziekenhuis is. Er worden 4 extra metingen verricht (CAUS,
FGF21, 1H-MRS/MRI, Fibroscan). De risico's van dit onderzoek worden voor de
deelnemer verwaarloosbaar geacht. Het gebruik van het MR apparaat,
computer-aided ultrasound (CAUS) en Fibroscan zijn veilig en niet invasief. Er
wordt bij het onderzoek geen (intraveneus) contrast gebruikt en de patiënten
worden niet blootgesteld aan straling. Het bloedmonster dat wordt afgenomen
voor de FGF21 meting wordt samen afgenomen met het bloed dat afgenomen wordt in
het kader van het reguliere laboratoriumcontrole. Er is dus geen additionele
venapunctie voor nodig.