De relatie tussen het vermogen tot looppatroonaanpassing voor de operatie met het functioneel herstel na de operatie onderzoeken. Secundair zal worden onderzocht wat deze mogelijke relatie tot stand brengt. De hypothese is dat een beter vermogen tot…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Gewrichtsaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair kijken wij naar het vermogen tot aanpassen van het looppatroon. Dit
wordt gemeten in een test waarbij de proefpersonen op Stepping Stones
(stapdoelen) moeten gaan staan die op de loopband geprojecteerd worden. De
uitkomst is de mate van deviatie (fout) van precisie van het stappen op de
geprojecteerde doelen. Er zal onderzocht worden in hoeverre deze score
geassocieerd kan worden met het functioneel herstel, dit wordt gemeten in de
Timed-Up-and-Go test. Hierbij moet een proefpersoon zo snel mogelijk opstaan
uit een stoel, 3 meter lopen, om een pilon heen lopen, teruglopen en gaan
zitten op de stoel. De tijd die dit kost zal het functioneel herstel
reflecteren. Hierin worden kracht en motorische controle getest door handeling
als opstaan en gaan zitten op een stoel, snelle stappen en draaien maken te
meten.
Secundaire uitkomstmaten
Secundair willen wij de effecten van het vermogen tot aanpassen van het
looppatroon onderzoeken. Een beter aanpassingsvermogen zal naar verwachting
gerelateerd zijn aan een looppatroon dat beter vergelijkbaar is met dat van
gezonde ouderen. Dit zal gemeten worden aan de hand van de gait deviation index
(GDI). Verder zal de motor controle beter zijn, waardoor de spieraansturing
efficiënter zal verlopen. Dit zal gemeten worden aan de hand van de mate van
co-contractie met de Co-Contraction Index (CCI).
Achtergrond van het onderzoek
Het plaatsen van een totale knieprothese is over het algemeen een succesvolle
behandeling, waarbij de symptomen duidelijk verbeteren. Toch blijven veel
patiënten verminderd fysiek functioneren na de operatie ten opzicht van de
gezonde leeftijdsgroep. Zo is er duidelijk toename van de score op de Oxford
Knee Score (OKS, een vragenlijst om het functioneren en de pijn na een
knieoperatie te scoren) van 22.9 naar 37.6 op 6 maanden na de operatie. Maar de
score van gezonde ouders is 46.6 in de mediaan. Dus patiënten met een
knieprothese blijven duidelijk achter.
Aangezien veel patiënten na de operatie afwijkingen in het looppatroon blijven
vertonen die vergelijkbaar zijn met de afwijkingen voor de operatie, is de
verwachting dat het herstel van het looppatroon niet goed verloopt. Aangezien
de biomechanische situatie in de knie veranderd, zou het kunnen dat patienten
niet goed aan deze nieuwe knie kunnen aanpassen. Hun vermogen tot het aanpassen
van hun looppatroon is mogelijk verminderd. Dit is al voor de operatie te meten
en zou daarom in het keuzeproces tot het plaatsen van een nieuwe knie een rol
kunnen spelen.
Doel van het onderzoek
De relatie tussen het vermogen tot looppatroonaanpassing voor de operatie met
het functioneel herstel na de operatie onderzoeken. Secundair zal worden
onderzocht wat deze mogelijke relatie tot stand brengt. De hypothese is dat een
beter vermogen tot looppatroonaanpassing leidt tot een beter motor controle,
dus minder co-contractie en een looppatroon dat meer vergelijkbaar is met
gezonde controles.
Onderzoeksopzet
Dit is een longitudinale observationele studie.
Proefpersonen zullen vlak voor de knieoperatie en 3, 6 en 12 maanden na de
operatie voor metingen op het VUmc komen. Tijdens alle bezoeken worden er
vragenlijsten afgenomen en wordt het fysiek functioneren getest door middel van
klinische testen.
Op de bezoeken voor de operatie en 6 maanden na de operatie zullen de
proefpersonen ook een loopanalyse ondergaan op de loopband. Waarbij het
looppatroon wordt gemeten om deze te vergelijken met gezonde ouderen en om het
vermogen tot aanpassen van het looppatroon te meten.
Inschatting van belasting en risico
Naar onze inschatting is de belasting en risico voor de proefpersonen relatief
laag. Voor dit onderzoek komen de proefpersonen vier keer naar het VUmc,
verspreid over ruim een jaar. Deze bezoeken nemen 0,5 tot 1 uur in beslag.
Er zullen veel rustmomenten zijn, aangezien er veel markers opgeplakt worden,
waarbij de patiënt zal zitten of staan en er worden een aantal vragenlijsten
ingevuld.
Verder testen zijn dagelijkse bewegingen. Op de loopband zal het lopen
uitgedaagd worden door de Stepping Targets (stapdoelen) waarop de proefpersonen
moeten proberen te stappen, terwijl zij op een iets verhoogd tempo lopen.
Alle metingen zullen plaatsvinden in het een gecontroleerde omgeving met
veiligheidsmaatregelen zoals een harnas en een loopband die stopt zodra de
patient te ver naar achteren op de loopband loopt.
Publiek
De Boelelaan 1118
Amsterdam 1007MB
NL
Wetenschappelijk
De Boelelaan 1118
Amsterdam 1007MB
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Ingepland voor een operatie voor plaasting van de eerste totale knieprothese, leeftijd 50-75 jaar en in staat minimaal 10 minuten te lopen
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
eerdere vervanging van onderste extremiteiten, co-morbiditeiten die het looppatroon beïnvloeden, BMI > 35
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL67077.029.18 |