Pilotstudie naar de relatie tussen neurocognitie na radiotherapie in laaggradige gliomen en de cerebrale witte stof microstructuur afgebeeld middels MRI diffusion tensor imaging (DTI)

Laaggradige gliomen komen voor in een relatief jonge patiëntenpopulatie van
30-50 jaar met een goede performance status en een goede neurologische en
neurocognitieve functie ten tijde van de diagnose. Patiënten met een graad
II-III glioom met gunstige prognostische kenmerken hebben een 10-jaars
overleving van meer dan 50%. De standaardbehandeling is chirurgie direct
gevolgd door postoperatieve radiotherapie en aanvullende chemotherapie.
Het merendeel van de patiënten met een glioom ontwikkelt cognitieve
beperkingen, welke een grote impact op de kwaliteit van leven van de patiënt
zelf en zijn of haar naasten. Het is aannemelijk dat bestraling van de hersenen
tot een verslechtering van het neurocognitief functioneren leidt. Deze
neurocognitieve functiestoornissen komen over het algemeen pas na minimaal 5-10
jaar tot uiting.
Diffusion-tensor imaging (DTI) is een MRI techniek die het mogelijk maakt om
informatie over de microstructurele kwaliteit van de witte stof in de hersenen
in kaart te brengen.
MRI DTI is gevoeliger voor het detecteren van subtiele witte stof afwijkingen
in het brein dan conventionele T1- en T2-gewogen MRI. Er zijn enkele studies
waarin men MRI DTI heeft gebruikt om de effecten van straling op de witte stof
in de hersenen te onderzoeken. Er zijn aanwijzingen voor een dosis-effect
relatie en er zijn aanwijzingen voor een relatie tussen de met MRI DTI
zichtbare microstructurele schade van de witte stof en neurocognitieve
functiestoornissen. Echter, deze studies zijn verricht in zeer beperkte
patiëntenaantallen en rapporteren conflicterende resultaten.

Het bepalen van de correlatie tussen het neurocognitief functioneren en het
optreden van DTI afwijkingen op MRI in bestraalde laaggradige glioom patiënten.

Alle patiënten krijgen in het klinische follow-up programma standaard iedere 6
maanden een MRI scan. Deze scan zal 15 minuten verlengd worden voor het hier
beschreven onderzoek met een DTI scan. De scans zullen worden vervaardigd op de
3.0 Tesla (Prisma) MRI scanner. Het inventariseren en het meten van het
neurocognitief functioneren van de patiënt, als mogelijke complicatie van de
radiotherapeutische behandeling, is standaard klinische zorg en zal ook in de
studiepatiënten worden uitgevoerd door de neuroloog dan wel een specialistisch
verpleegkundige van de afdeling neurologie. Na afloop gaan we de correlatie
tussen het neurocognitief functioneren en DTI afwijkingen op MRI, uitgedrukt in
FA, onderzoeken. Anatomische afwijkingen zullen worden gerelateerd aan het
bestraalde volume.

De patiënten die deelnemen aan deze studie zullen geen baat hebben bij dit
onderzoek. De gangbare diagnostische en therapeutische procedures zullen
onveranderd blijven, ongeacht de mogelijke uitkomsten van dit onderzoek.
Deelnemers zullen geen extra kosten hebben door deelname aan de studie. Een
financiële vergoeding zal tevens niet beschikbaar zijn.
De extra belasting voor patiënten is dat de MRI scan circa 15 minuten langer
zal duren dan normaal, 55 minuten in plaats van 40 minuten.