Kunnen veranderingen in de vloeistof rond het ruggenmerg en in de knie pijn bij artrose verklaren.

Artrose is een reumatische ziekte waarbij het kraakbeen dunner en zachter wordt
en waarbij schade aan het gewricht ontstaat. Mensen met artrose hebben vaak
veel last van pijn. Pijnklachten zijn dan vaak ook de reden dat patiënten de
dokter opzoeken. Pijn wordt als meest belastende probleem gezien door artrose
patiënten en heeft veel gevolgen invloed op de kwaliteit van het leven. De pijn
die de patiënt ervaart is meestal niet direct te correleren met de hoeveelheid
schade in het gewricht en de pijn kan maar zeer slecht behandeld worden. Het is
daarom belangrijk dat de mechanismen die ten grondslag liggen aan artrosepijn
worden onderzocht. Dierexperimenteel onderzoek heeft voor duidelijke
aanwijzingen gezorgd die er op lijken te duiden dat er ontstekingsreacties
kunnen plaatsvinden in het ruggenmerg, de plek waar pijnprikkels worden
doorgestuurd naar de hersenen. Daarnaast blijkt in dierstudies dat in de
aangedane gewrichten zenuwuiteinden (ver)groeien. Omdat dierstudies niet
precies vertellen hoe artrosepijn in mensen ontstaat is een belangrijke stap
dit onderzoek te vertalen naar de humane situatie.

In dit onderzoek willen voor de eerste keer gaan onderzoeken of er in artrose
patiënten met veel pijn, signalen zijn van ontstekingen in het ruggenmerg en of
vergroeiingen zijn van zenuwuiteinden in een aangedaan gewricht.

Multicenter observationele studie, met invasieve (monster spinal cerebrale
vloeistof) metingen en verzamelen van knie weefsel dat verwijderd is tijdens
totale knie vervanging.

Spinaal cerebrale vloeistof, synoviaal weefsel , bot en kraakbeen van de knie
zal worden verzameld in ST Antonius te Nieuwegein. De analyses zullen worden
uitgevoerd in het University Medical Center Utrecht.


Na informed consent zal patienten gevraagd worden de volgende vragenlijsten in
te vullen: ICOAP (intermittent and Constant Osteoarthritis Pain ), KOOS (pain
stiffness and physical function) en PAINDETECT (neuropathic pain components) om
de mate van de verschillende elementen van pijn te quantificeren.

Tijdens de operatiedag zal er 300 ul spinaal cerebrale vloeistof worden
afgenomen voorafgaande aan de spinale anesthesie. Knie weefsel dat is
verwijderd tijdens de operatie zal worden verzameld, gefixeerd en opgeslagen
voor verdere analyse.

Patienten hebben geen direct voordeel door mee te doen met deze studie.
Belasting: Voorafgaande aan de spinale anesthesie zal 300 ul cerebraal spinale
vloeistof worden verzameld. De aspiratie van de vloeistof kan worden gedaan met
dezelfde ingebrachte naald die voor toediening van het anestheticum zal worden
gebruikt zodat er geen additionele belasting is. Het afnemen duurt maximaal 5
minuten.
Risico's: Postdural hoofdpijn en/of infectie is verwaarloosbaar