Intubatie door een I-gel larynxmasker in buikligging

Een aantal patienten worden in buikligging beademd, zoals patienten met
ernstige ARDS, patienten die chirurgie aan de wervelkolom ondergaan en in
"out-of-hospital"-omgevingen. Als er een accidentele detubatie is, dan is het
doel om zo snel mogelijk te ventileren zodat er geen hypoxie optreedt.
Een manier is om de patient om te draaien naar rugligging en daar met
"masker-ballon"-beademing te ventileren, maar dit kost tijd. Een andere manier
is een larynxmasker te plaatsen, waarmee hoge succesratio's zijn bereikt. In
een aantal patienten is echter intubatie nodig, vanwege hoge beademingsdrukken
of een niet-nuchtere status. De simpelste methode is een tube door het
larynxmasker op te voeren en hiermee een blinde intubatie te bereiken.
Succesratio's zijn echter onbekend, evenals methodes om deze succesratio te
verhogen.

Er zijn larynxmasker die speciaal zijn gemaakt voor intubatie door het
larynxmasker, maar deze devices hebben een lagere kans op succesvolle
ventilatie in buikligging. De I-gel (een type larynxmasker) heeft voor
ventilatie in buikligging een hoge succeskans, maar het intuberen door de I-gel
heeft in rugligging een lagere succeskans. In buikligging is dit nog niet
onderzocht.

Een methode om de intubatie te vergroten is door gebruik te maken van de
VivaSight Single Lumen-tube, wat een camera op het uiteinde van de tube heeft.
Hiermee is het mogelijk om manoeuvres uit te voeren die de tube tussen de
stembanden kunnen geleiden. Het nadeel zijn de kosten en de beschikbaarheid van
de tube en het videoscherm. Omdat dit zelden beschikbaar is in spoedsituaties,
zoekt deze studie naar aanbevelingen hoe een tube gemanoeuvreerd moet worden om
een hoge succesratio te krijgen met een simpele Parker tube

Het primaire doel is de succesratio van intubatie door een larynxmasker in
buikligging te bepalen.
Secundarie doelen zijn het meten van de tijd tot insertie van het LMA, tijd tot
intubatie, het glottische zicht, welke manoeuvres nodig zijn voor intubatie,
lekkage van beademen over het LMA, percentage keelklachten na de operatie.

Een prospectieve, observationele studie.

Deelnemers ondergaan een extra faryngeale manoeuvre (maximaal 3), wat de kans
op post-operatieve keelklachten waarschijnlijk vergroot. Deze manoeuvre zal
onder narcose plaatsvinden. Er zullen geen andere lasten zijn (zoals
vragenlijsten, extra bezoeken, of onderzoeken).
Overige risico's zijn niet verhoogd, omdat de standaard klinische
veiligheidsmaatregelen geïmplementeerd zijn in deze studie.