Rol van een simpele long echo score bij het definiëren van longoedeem tijdens vroege overvulling bij kunstmatig beademde kinderen

Overvulling is een veel voorkomende complicatie in kinderen die opgenomen
worden op de kinder-intensive care afdeling voor kunstmatige beademing. Bij
deze kritiek zieke kinderen is overvulling geassocieerd met slechtere uitkomst,
zoals langdurigere beademing of mortaliteit. Een groot deel van dit effect is
gerelateerd aan een toename in extra-vasculair longwater (EVLW; oftewel
longoedeem), wat de ventilatie en oxygenatie in de longen belemmert.
Verschillende methoden worden in de huidige praktijk gebruikt om pulmonale
overhydratie te onderzoeken, elk met hun eigen risico's en nadelen.
Longechografie is een makkelijke, non-invasieve diagnostische methode EVLW en
longoedeem te onderzoeken. Het is aangetoond dat bevindingen op longechografie
goed correleren met de hoeveelheid EVLW in dierstudies, alsook in verschillende
klinische settings bij volwassenen. EVLW kan worden gezien op longecho als
artefacten genaamd B-lijnen. Bij kritiek zieke kinderen is weinig bekend
betreffende het gebruik van longechografie voor het bepalen van de aanwezigheid
van longoedeem veroorzaakt door overvulling.

Het doel van dit onderzoek is te onderzoeken of longoedeem gedetecteerd middels
B-lijn scores op longecho correleren met vroege overvulling en oxygenatiefalen
bij kunstmatige beademde kritiek zieke kinderen.

Dit betreft een prospectieve observationele cohort studie op de Kinder
Intensive Care unit van het AMC. Kunstmatig beademde kinderen ondergaan seriële
long echo's, om zo de relatie tussen longecho scores en overvulling en
oxygenatiefalen te onderzoeken. Vergelijkbare studies zullen worden uitgevoerd
op de volwassen intensive care afdeling.

De long echo is een uiterst non-invasieve, volledig pijnloos diagnostische
methode, welk op intensive care afdelingen al zeer regelmatig wordt gebruikt om
meerdere (ziekte-)aspecten van de long in kaart te brengen. Ook binnen de
kinder-intensive care is het in toenemende mate een onderdeel van de standaard
klinische zorg. Gezien de aangetoonde relatie tussen overvulling en slechtere
uitkomst, zal een makkelijke detectie methode van longoedeem zoals de longecho
groot voordeel kunnen opleveren in de behandeling van deze patiënten. De
longecho is een volledige risicoloze methode en kost per onderzoek gemiddeld
5-10 minuten. Gezien de korte tijd van het echo onderzoek en het feit dat het
onderzoek geheel pijnloos is zal dit onderzoek geen extra discomfort of
belasting veroorzaken voor de patiënten. Daarbij komt dat op de Kinder
Intensive Care kinderen aan de beademing standaard worden gesedeerd; zij merken
dus helemaal niets van het onderzoek.