Dosis en volume escalatie van pre-operatieve hersenbestraling bij GBM patienten - the POBIG trial

De prognose van GBM-patiënten is slecht ondanks de uitgebreide therapeutische
inspanningen met chirurgie, (chemo) straling en adjuvante chemotherapie.
Radiotherapie heeft aangetoond significant bij te dragen aan de overleving van
GBM-patiënten, hoewel doses boven 60 Gy geen verdere verbetering vertoonden.
Bruto totale resectie is een gunstige prognostische factor voor overleving,
maar microscopische totale resectie kan nooit worden bereikt. Ook kan
uitgebreide chirurgie leiden tot neurologische gebreken, die niet alleen de
prognose, maar ook de kwaliteit van leven kunnen verslechteren. Daarnaast
kunnen wondfactoren die vrijkomen tijdens en na de operatie, een versnelde
proliferatie en migratie van tumorcellen veroorzaken. In het bijzonder voor
GBM-patiënten is een verband tussen tumorhernieuwde groei tussen chirurgie en
radiotherapie en prognose aangetoond. Met onze studie van preoperatieve
radiotherapie willen we de tumorcellen raken vóór de operatie om de
proliferatie en migratie postoperatief te verminderen. We veronderstellen dat
deze methode de hergroei van resterende tumorcellen zal voorkomen of vertragen
en het effect van adjuvante (chemo) straling op een veilige en haalbare manier
zal vergroten.

* Het onderzoeken van de dosis en het volume van een enkele fractie die veilig
kan worden toegediend in een preoperatieve setting naast de
standaardbehandeling van postoperatieve chirurgie en (chemo)radiotherapie
* Om de tumorcontrole en -uitgroei tussen operatie en postoperatieve
(chemo)radiotherapie te beoordelen
* Om te kunnen bevestigen dat de MRI gebruikt kan worden om GBM patienten te
herkennen voor een enkele fractie in preoperatieve setting
* Het onderzoeken van het effect van de tumor en de behandelingen op de witte
en rode bloedcellen
* Onderzoeken of er verschil zit in de aanwezigheid van de tumorkenmerken
tussen het bestraalde deel van de tumor en het niet-bestraalde deel van de
tumor

fase I/II studie

Eenmalig een pre-operatieve bestraling.

Naast de complicaties die kunnen optreden tijdens de standaard behandeling, kan
door de preoperatieve bestraling de operatie/standard radiotherapie behandeling
uitgesteld worden vanwege de gevolgen van oedeem na deze bestraling.
Overige nadelen
- De extra tijd die het kost om een extra MRI en eenmalige bestraling in masker
te moeten ondergaan
- Extra infuus voor de MRI
- 2 tot 6 extra bloedafnames (5mL per afname)
- Starten van dexamethason indien u dit nog niet gebruikt
- telefonische consulten