Saphenus blok reduceert opname duur na epifysiodese van de knie - een triple blind superiority trial

Een percutane epifysiodese van het knie is een van de routinematig uitgevoerde
ingrepen van de afdeling kinder orthopedie in het Wilhelmina Ziekenhuis Assen.
We verwachten dat een single shot (eenmalige toediening) zenuwblokkade van de
nervus saphenus in combinatie met algehele anesthesie betere uitkomsten biedt
gezien opiaat behoefde, pijn score, herstel en opname duur als een algehele
anesthesie op zich.

De primaire onderzoeksvariable is opname duur na de operatie. Wij willen verder
de intra- en postoperatieve opiaat verbruik, NRS pijn scores, tijd op de
verkoever, tijd tot het lopen met krukken, spierkracht van de quadriceps en de
algemene patiënt tevredenheid onderzoeken.

Gerandomizeerd, placebo-gecontrolleerd triple blind: zowel anesthesioloog en
orthopeed als ook patiënt, alle betrokkenen verpleegkundigen en fysiotherapeut
zij

Alle patiënten in de interventie groep krijgen preoperatief een bilaterale nervus saphenus blokkade met 10ml Ropivacaïne 0,2% per been. De placebo groep krijgt de zelfde zenuwblokkade met NaCl 0,9%. Alle patiënten krijgen dan een gestandardiseerd algehele anesthesie met gestandardiseerde postoperatieve pijnbestrijding.

Een epifysiodese van het knie kan alleen worden uitgevoerd bij patiënten die
nog groeien dus in hun teenager leeftijd zijn. Geen van de mogelijke risico*s
of bijwerkingen, zoals allergische reactie op Ropivacaïne, cardiotoxociteit of
centraal nervueze effecten op basis van intravasculaire injectie, systemische
toxiciteit op basis van overdosis, hematoomvorming van spieren, zenuwschade of
spierzwakte zijn tijdens het pilot onderzoek geconstateerd. De verwachte
benefits voor patiënten zoals kortere opnameduur, minder opiaat behoefde,
minder PONV, kortere verkoevertijd and minder pijn zullen de risico*s
overwegen.