Automatische immuun fenotypering en priming van neutrofielen in een trauma cohort

Het functionele fenotype (verminderde respons) van circulerende neutrofielen
(witte bloedcellen) bleek een adequate meting van de amplitude van de
immunologische respons na trauma. Het (on) vermogen van neutrofielen om direct
na trauma (dag 0) op bacteriële stimuli (fMLF) te reageren was gerelateerd aan
de ontwikkeling van infectieuze complicaties, zoals septische shock (> dag 5).
Infectieuze complicaties zijn heterogeen in hun presentatie en vereisen zowel
lokale, gastheer- als omgevingsfactoren. De incidentie van de meest ernstige
infectieuze complicaties daalde het afgelopen decennium. Daarom is analyse van
infecties na letsel nog complexer geworden en is een grote studie vereist om
ook patiënten te omvatten die de meest ernstige infectieuze complicaties zullen
ontwikkelen. Tot nu toe was zo'n groot onderzoek niet mogelijk, omdat de
analyse van verschillen in het functionele fenotype van neutrofielen normaal
werd uitgevoerd met behulp van klassieke flowcytometrie. Dit is tijdrovend,
arbeidsintensief en gevoelig voor menselijke fouten. Dit is de reden waarom
onze vorige resultaten nog niet in de dagelijkse klinische setting zijn
geïmplementeerd. Analyse van de neutrofiel functionaliteit kan nu echter 24/7
automatisch worden uitgevoerd door een volledig geautomatiseerde point-of-care
(bedside) flowcytometer (AQUIOS). Onze studiegroep heeft dit apparaat aangepast
en getest in een gecontroleerde laboratoriumomgeving met een toegewijde
onderzoeker die bloedmonsters van gezonde controles meet, waarmee de
feasibility studie is afgerond. De huidige implementatiestudie onderzoekt of de
AQUIOS kan worden geïmplementeerd in een hectische klinische omgeving die
samengaat met de zorg voor traumapatiënten. Dit zal dienen als een opstap naar
een grote multicenter, internationale prognostische studie voor het detecteren
en voorspellen van infectieuze complicaties bij traumapatiënten.

Onderzoek naar een point-of-care immunologische test op basis van het bloed van
alle traumapatiënten met behulp van een geautomatiseerde load-and-go
flowcytometer in een acute traumazorg omgeving in de shockroom.

Een prospectieve studie

Een totaal van 4 milliliter bloed zal eenmaal bij de patiënt worden verzameld
na presentatie op de shockroom. Dit zal worden gecombineerd de routinematige
diagnostische bloedafname zodat er geen extra puncties nodig zijn. Afname van
deze hoeveelheid bloed zal het totale volume van circulerend bloed in de
circulatie van deze patiënten niet verminderen en het extra risicos als gevolg
van anemie is niet aanwezig. De patiënten die deelnemen aan deze studie zullen
niet van deze meting profiteren.