Diagnosticeren van Chronische Intestinale Pseudo-Obstructie met dynamische MRI motiliteitsmetingen

Chronische Intestinale Pseudo-Obstructie (CIPO) is een zeldzame, invaliderende
ziekte veroorzaakt door neurogeen en/of myogeen falen van intestinale
motiliteit. De referentietest om eenduidig CIPO aan te tonen is antroduodenale
manometrie, wat een invasieve, belastende en lastig uit te voeren test is die
niet op veel plekken beschikbaar is. Dynamische MRI is recent opgekomen als een
nieuwe non-invasieve methode om motiliteit van de dunne darm te evalueren. In
deze studie wordt een nieuw protocol met fysiologische stimulatie van
gastrointestinale motiliteit getest om CIPO te diagnosticeren.

Het doel van deze studie is het evalueren van een dynamisch MRI protocol met
fysiologische stimulatie van gastrointestinale motilitet als non-invasieve
manier om CIPO te diagnosticeren.

In deze studie zullen acht CIPO patiënten een MRI-protocol ondergaan van
meerdere baseline scans in de gevaste staat (interdigestieve motiliteit) waarna
meerdere scans van de gevoede staat (postprandiale motiliteit) zullen worden
gemaakt na de intake van een vloeibare testmaaltijd (200 mL Nutridrink,
300kcal). Dunnedarm motiliteit zal worden gekwantificeerd met een gevalideerde
postprocessing methode wat resulteer itn een motiliteitsscore. Motiliteit van
CIPO patiënten zal worden vergeleken met een groep gezonde vrijwilligers die in
een voorgaande studie een zelfde soort protocol hebben ondergaan.

Alle patiënten zullen een testmaaltijd krijgen welke bestaat uit een gestandaardiseerde 300-kcal vloeibare testmaaltijd met een volume van 200 mL. Als orale intake niet mogelijk wordt geacht door de behandeld maag-, darm-, leverarts zal een neusmaag- of duodenumsonde geplaatst voor de intake van de testmaaltijd.

De intake van de testmaaltijd kan in deze patiëntengroep misselijkheid en
braken induceren met een klein risico op aspiratie. Om dit te voorkomen zullen
patiënten gescreend worden door een maag-, darm-, leverarts met ervaring bij
deze patiënten en zal het risico op braken ingeschat worden. Als ingeschat
wordt dat orale intake niet mogelijk is zal een neusmaag of duodenum sonde
geplaatst worden. Dit kan oncomfortabel zijn maar heeft minimale risico's, een
methode (Cortrak®) zonder noodzaak voor het gebruik van ioniserende straling
zal worden toegepast. Risico's voor MRI zijn minitaal, het is een diagnostische
procedure zonder directe therapeutische effecten. De tijdsbelasting zal een
eenmalig bezoek zijn vroeg in de morgen van maximaal 1,5 uur.