Intraoperatieve nabij-infrarode fluorescente beeldvorming van de vascularisatie van de meniscus bij patienten die een totale knie prothese krijgen - een pilot studie

De meniscus acteert als een schok absorbeerder in de knie en is van vitaal
belang voor het behoud van kraakbeen. Verder speelt de meniscus een belangrijke
rol in de stabiliteit van de knie. De behandeling van een meniscusscheur is een
van de meest voorkomende behandelingen binnen de orthopedie. Indien mogelijk,
wordt een scheur altijd gerepareerd met hechtingen om de normale functie van de
meniscus in de knie te herstellen. Een repair is echter alleen mogelijk wanneer
de scheur zich bevindt in het gevasculariseerde deel van de meniscus. Ondanks
zorgvuldige selectie, betere chirurgische technieken en postoperatieve zorg, is
beschreven dat een meniscus hechting faalt in 30-40% van de operaties. Een van
de mogelijke redenen voor het falen van de meniscushechting is het onvermogen
om peroperatief te beoordelen of de scheur zich in het gevasculariseerde
gedeelte bevindt of niet. Intra-operatieve nabij infra-rood angiografie van de
meniscus met ICG kan de chirurg sturen in de keuze welke meniscus gehecht kan
worden en welke niet. Deze pilot studie exploreert de mogelijkheid van
fluorescentie angiografie van de meniscus bij patienten die een totale knie
prothese krijgen. Verder ondzoek zal nodig zijn om uit te zoeken of dit ook
artroscopisch mogelijk is.

Bepalen mogelijkheid van NIR fluorescente intra-operatieve angiografie van de
meniscus gebruik makende van ICG bij patienten die een totale knie prothese
krijgen

Dit onderzoek is een fase II studie met een enkel centrum en één arm. Het is
een studie om de mogelijkheid van NIR fluorescente intra-operatieve angiografie
van de meniscus te bekijken, gebruik makende van ICG bij patienten die een
totale knie prothese ondergaan. Alle patienten zullen de standaard zorg
krijgen. Hier binnen valt een preoperatieve rontgenfoto van de knie in twee
richtingen. In aanvulling op de standaard procedure zullen patienten gedurende
de operatie 10 mg ICG (IV) toegediend krijgen. NIR fluorescente beeldvorming
vindt plaats voor de resectie van de mediale en laterale meniscus. Fluorescente
spots in zone 2 van de meniscus zullen gemarkeerd worden met een hechting.
Nadat de meniscus verwijderd is zal deze in formaldehyde worden bewaard en
verzonden worden naar de afdeling pathologie. De vasculariteit in zone twee zal
histologisch bekeken worden. Daarnaast wordt histologisch bekeken of de
fluorescentie overlapt met het vasculaire gedeelte. Dit zal geschieden aan de
hand markeringen die peroperatief met een hechting worden gemaakt. De standaard
procedure zal verder gaan.

Tijdens de operatie van de totale knie prothese zal 10 mg ICG IV toegediend
worden. De NIRF meting duurt maximaal 15 minuten. Hierna zal de standaard
procedure hervat worden.