Prospectieve Evaluatie van Sport Activiteit en het Ontstaan van Femoroacetabular Impingement in de kinderheup

Cam morfologie is een extra botformatie op de kop-hals overgang van het
proximale femur, waardoor de femurkop aspherisch wordt in plaats van rond.
Tijdens bewegingen van de heup kan deze cam morfologie inklemming veroorzaken
tussen het proximale femur en het acetabulum, oftewel FemoroAcetabulaire
Impingement (FAI).
Eerder onderzoek van onze groep heeft aangetoond dat een cam morfologie van de
heup een sterk verhoogd risico (tot 10x verhoogde kans) op heupartrose geeft.
Daarnaast is cam morfologie geassocieerd met pijn en een beperkte functie van
de heup.
Eerder onderzoek van onze groep heeft ook aangetoond dat cam morfologie voor
het eerst detecteerbaar is (op een rontgenfoto) tussen de 12 en 14 jaar en in
de groei verder ontwikkelt. Na het sluiten van de groeischijf lijkt cam
morfologie niet meer verder te ontwikkelen.
Tevens lijkt cam morfologie vaker voor te komen bij sporters dan bij niet
sporters. In de afgelopen 10 jaar zijn het aantal operaties (heup arthroscopie)
om deze cam morfologie te herstellen met meer dan 700% gestegen.
Met het huidige onderzoek willen we bestuderen of sporters vaker een cam
ontwikkelen dan niet sporters. Tevens willen we bij sporters kijken in welke
periode het precies ontstaat en of het gerelateerd is aan specifieke
belastingspatronen. Door meer inzicht te krijgen in de etiologie van cam
morfologie zou het ontstaan van cam morfologie mogelijk voorkomen kunnen worden
door een bepaald type of intensiteit aan belasting op de heupen in de jeugd te
voorkomen. Hiermee zal de geassocieerde pathologie zoals pijn en artrose en
hiermee geassocieerde (operatieve) behandelingen ook verminderen.

De huidige pilot prospectieve cohort studie zal feasibility data aanleveren
voor een grotere internationale studie waarin de impact van sport/activiteiten
niveau en het ontwikkelen van FAI tijdens het groeien van de heup zal worden
bestudeerd. Alhoewel het hier om de pilot studie gaat, zullen de aims van het
grotere internationale prospectieve cohort ook besproken worden om het pilot
project in perspectief te kunnen plaatsen.

Primaire aim pilot studie:
Het beoordelen of het opzetten van een internationaal prospectief cohort
feasible/uitvoerbaar is. De aims van dit cohort worden hieronder besproken.

Primaire aim internationaal prospectief cohort:
Het bestuderen van de associatie tussen het type en frequentie van
sport/activiteiten tijdens een kritieke fase in de groei van de heup (12-14
jaar) en de ontwikkeling van cam morfologie 2 jaar later.

Secundaire aim internationaal prospectief cohort:
Het bestuderen of cam morfologie geassocieerd is met verschillende maten van
heup functie en kwaliteit van leven.

Het betreft een pilot prospectief cohort van 50 kinderen in de leeftijd van 12
tot 14 jaar op baseline. Het betreffen ongeveer 25 kinderen met een hoog
sport/activiteiten niveau zoals gedefinieerd met de HAES vragenlijst en
ongeveer 25 kinderen met een laag sport/activiteiten niveau.
In het ErasmusMC zullen 10 kinderen worden geincludeerd. Dit betreffen zowel
jongens en meisjes. Deze kinderen ondergaan zowel op baseline als op 2 jaars
follow-up: 1) vragenlijsten over activiteiten niveau (HAES), heupfunctie (HOS)
en kwaliteit van leven (PedsQL) die in het Nederlands gevalideerd zijn, 2) een
lichamelijk onderzoek naar de heupfunctie, met name range of motion, 3) een MRI
van de heupen (zonder contrast) om de structuur van de heup te beoordelen en te
vervolgen.

In principe is er geen risico voor de deelnemer. De tijdsbelasting bestaat uit
ongeveer twee keer een uur; ruim 1 uur op baseline en ruim 1 uur tijdens
follow-up.
De belasting op deze tijdsstippen bestaat uit het invullen van 3 vragenlijsten
(30 minuten), het ondergaan van een kort lichamelijk onderzoek van de heup (10
minuten) en het ondergaan van een MRI (20 minuten).
Gezien de leeftijdscategorie hebben wij voor het kwantificeren van de
morfologie van de heup gekozen voor een MRI, omdat hier in tegenstelling tot
andere geaccepteerde soorten van beeldvorming (rontgenfoto, CT) om cam
morfologie te kwantificeren niet met radiologische straling gewerkt wordt.