lokale concentraties van profylactisch gegeven cefazoline in voet en enkel

The incidentie van postoperatieve wondinfecties binnen de voet en enkel
chirurgie is hoog. Bij het verwijderen van implantaten onder de knie, lijkt 1g
profylactisch cefazoline geen effect te hebben op het aantal wondinfecties,
ondanks dat het bewezen effect heeft bij heup- en knie operaties. Als naar de
concentratie gekeken wordt, worden in de voet hoeveelheden cefazoline gevonden
tot 30 keer lager dan in de knie. Dit duidt erop dat de penetratie van
antibiotica distaal in de onderste extremiteit wellicht lager is en dat een
dosis van 1g mogelijk niet voldoende is. Om iets te kunnen zeggen over het
antibacteriële effect is de tijd dat de vrije concentratie antibiotica boven de
"minimum inhibitory value" is (fT>MIC) belangrijk. Deze is niet eerder
onderzocht op de 'target-site' in de voet of enkel. Het analyseren van de
fT>MIC op de target-site geeft ons meer informatie over de optimale dosering en
effectiviteit van antibiotica profylaxe op de 'target-site'.

Het verschil in "target-site" fT>MIC en het aantal postoperatieve wondinfecties
in voet en enkel vergelijken tussen een eenmalige gift van 1 of 2g cefazoline.

Dubbelblinde, randomized controlled trial.

Groep 1 ontvangt een eenmalige, profylactische gift van 1g cefazoline intraveneus, 30 minuten voor start van de operatie Groep 2 ontvangt een eenmalige, profylactische gift van 2g cefazoline intraveneus, 30 minuten voor start van de operatie

Er zijn geen extra risico's voor de patiënt verbonden aan het meedoen met dit
onderzoek. Beide doseringen (1g/2g) zijn veilig en effectief bevonden in eerder
onderzoek en in de praktijk. Alle samples (3-4 serum, 2 target-site bloed, 2
target-site vetweefsel) worden verkregen tijdens de operatie, terwijl de
patiënt onder narcose is. Er zijn geen extra polibezoeken noodzakelijk en de
patiënt hoeft geen vragenlijst in te vullen.