Exploratieve analyse naar het effect een beta 3 adrenoreceptor agonist (Mirabegron) op urethrale drukvariaties tijdens vullings cystometrie.

Patienten met klachten van overactieve blaas hebben versterkte plasfrequentie
en een plotse / imperatieve drang tot plassen (" urgency") Bij groot deel van
deze patienten wordt tijdens vullingsfase van urodynamisch onderzoek een
overactiviteit van de detrusor (blaasspier) gezien. Urodynamisch onderzoek is
een blaasvullingsonderzoek waarbij (dys)functie van de blaas gemeten wordt ter
verduidelijking onderliggende klachten of diagnose. Met of zonder urodynamische
diagnose krijgen veel patienten met deze klachten medicamenteuze behandeling
met anticholinergica (blaasspier ontspanners). Gedurende de vullingsfase van
een urodynamisch onderzoek wordt bij een deel van de patienten variatie in
urethrale druk gezien, in associatie met detrusoroveractiviteit. De klinische
relevantie en/of de rol van deze urethrale drukvariaties in de pathofysiologie
is nog niet duidelijk.
Onlangs is een beta 3 adrenoreceptor agonist goedgekeurd voor de behandeling
van overactieve blaasklachten. Deze beta 3 adrenoreceptoragonist (mirabegron)
stimuleert remming van detrusoroveractiviteit en is klinisch en urodynamisch
effectief gebleken.
In theorie zou Mirabegron -los van remming overactiviteit- de urethra ook
kunnen stimuleren om sluitingsdruk te handhaven. Patienten met urethrale
drukvariaties zouden om die reden ook extra kunnen profiteren van behandeling
met Mirabegron, gezien deze behandeling theoretisch de urethrale druk kan
stabiliseren en daarmee de klachten van urgency kunnen verminderen.Het effect
van Mirabegron op de urethrale druk en/of variaties in urethrale druk is tot op
heden onbekend.

Het effect evalueren dat de beta 3 adrenoreceptor agonist (Mirabegron) heeft op
variaties in urethrale druk tijdens vullingsfase van urodynamisch onderzoek en
hiermee de mogelijkheid tot optimalisering/ individualisering van behandeling
van overactieve blaasklachten te bewerkstelligen.

Multicenter prospectieve cohort studie om het korte termijn urodynamisch effect
te evalueren bij patienten met overactieve blaas klachten die behandeld worden
met beta 3 adrenoreptoragonist (Mirabegron). Na initieel urodynamisch onderzoek
zal dit cohort van patienten gedurende 6 weken behandeld worden met Mirabegron
en zal geeindigd worden met endpoint urodynamisch onderzoek tijdens gebruik
medicatie. De studie is een cohort observatie studie met een invasieve
(urodynamische) endpoint meting.

Behandeling met Mirabegron is klinisch veilig en effectief. Urodynamisch
onderzoek bij aanvang therapie is standaard bij patienten die geen verbetering
van hun klachten hebben gekregen van eerste lijns behandeling. Echter wordt in
veel praktijken in de tweede lijn ook vaak pragmatisch gestart met een tweede
lijnsbehandeling, zonder urodynamisch onderzoek. Het tweede urodynamisch
onderzoek (en dus voor sommige patienten ook het eerste onderzoek) is een extra
onderzoek / belasting om onze onderzoeksvraag te kunnen beantwoorden.