Bij proefpersonen die meer dan 3 maanden last hebben van aspecifieke lage rugpijn wordt het effect op de pijn gemeten van intraveneus gegeven olpadronaat in 2 doseringen versus placebo. Tevens wordt de veiligheid en verdraagbaarhied van intraveneus…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
Synoniemen aandoening
Aandoening
degenerative afwijkingen van de lumbale wervelkolom leidend tot axiale aspecifieke en chronische lage rugpijn
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verandering na 24 weken in de pijnscores (onderdeel van de Brief Pain
Inventory) verzameld d.m.v een electronisch Dagboek t.o.v. de baseline
Secundaire uitkomstmaten
- Verandering na 4,8 en 12 weken in de pijnscores (gemiddelde pijn over één
dag) verzameld d.m.v een elektronisch Dagboek t.o.v. de baseline
- Verandering na 4,8, 12 en 24 weken in de pijnscores (meest heftige pijn over
één dag) verzameld d.m.v een elektronisch Dagboek t.o.v. de baseline
- Veiligheid parameters worden verkregen via de meldingen van bijwerkingen en
laboratorium uitkomsten. Verdraagbaarheid wordt beoordeeld aan de hand van
bijwerkingen bij de locatie van het infuus.
- Percentage responders (proefpersonen met een afname van de pijn met minstens
30% t.o.v. baseline of minstens 2 punten op een 0 - 10 schaal)
- Gebruik van "rescue medication" wordt gemeten aan de hand van het noteren
hiervan door de proefpersonen in hun elektronisch dagboek
- Effect op Roland Disability Questionnaire
- Effect van de behandeling op de Globale Klinische Beoordeling
Achtergrond van het onderzoek
Volgens de NHG-standaard voor aspecifieke chronische lage rugpijn bestaat de
behandeling momenteel uit pijnstilling (analgetica en anti-inflammatoire
non-steroïdale middelen met analgetische werking), fysiotherapie of andere
vormen van uitwendige therapie b.v. manuele therapie en mental support en
mental coaching. Slechts in een enkel geval wordt een operatieve correctie
toegepast.
De standaardbehandeling heeft effect bij een groot percentage van de patiënten,
de klachten recidiveren echter in 75% van de gevallen binnen 1 jaar. Een klein
percentage patiënten heeft weinig tot geen baat bij de standaardbehandeling of
heeft teveel bijwerkingen van de medicatie.
Bisfosfonaten staan - naast hun effect op botmetabolisme - bekend om hun
analgetisch effect. Het werkingsmechanisme hiervan is grotendeels nog onbekend.
Een kleine studie gepubliceerd in 2014 met het bisfosfonaat pamidronaat bij
personen met aspecifieke chronische lage rugpijn, liet een klinisch relevante
afname van de pijnklachten zien t.o.v. placebo bij de hoogste dosering. Ook
andere studies met een meer heterogene groep patiënten lieten een significante
afname zien van de pijn.
Olpadronaat wordt nu getest voor de eerste maal bij proefpersonen met
aspecifieke chronische rugpijn. De term 'aspecifiek" houdt in dat er geen
sprake mag zijn van specifieke oorzaken van de rugpijn zoals b.v. Paget's
disease, ankyloserende spondylitis, botmetastasen of neurologische aandoeningen
zoals een HNP. Met "chronisch" wordt bedoeld: pijn die langer bestaat dan 12
weken.
Doel van het onderzoek
Bij proefpersonen die meer dan 3 maanden last hebben van aspecifieke lage
rugpijn wordt het effect op de pijn gemeten van intraveneus gegeven olpadronaat
in 2 doseringen versus placebo. Tevens wordt de veiligheid en verdraagbaarhied
van intraveneus toegediend olpadronaat onderzocht.
Onderzoeksopzet
Multicenter (3), dubbel blind, placebo gecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek
in 3 parallelle groepen. Interventie onderzoek.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Proefpersonen worden gerandomiseerd in een 1:1:1 ratio: - 2 x 10 mg intraveneus olpadronaat met een interval van 7 dagen; - 2 x 20 mg intraveneus olpadronaat met een interval van 7 dagen; - 2 x olpadronaat placebo, intraveneus, met een interval van 7 dagen;
Inschatting van belasting en risico
- 7 bezoeken in 26 weken
- 2 x een infuus van 2-4 uur met een interval van 7 dagen, overige 5 bezoeken
duren circa 1-2 uur
- Kans op een griepachtige reactie na het infuus met de onderzoeksmedicatie
bestaande uit koortsig gevoel en spierpijn waarvoor paracetamol mag worden
gebruikt
- Bijhouden van Elektronisch Dagboek
- Invullen van meerdere vragenlijsten
- Meerdere malen venapuncties
- Meerdere malen lichamelijk onderzoek
- Bij begin en einde van de studie een MRI van de Lumbale wervelkolom
- Bij aanvang van de studie een Röntgen afbeelding van LWK
Publiek
Darwin 429
Buenos Aires C1414CUI
AR
Wetenschappelijk
Darwin 429
Buenos Aires C1414CUI
AR
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
- Een Toestemmingsformulier moet getekend zijn voordat er enige studieprocedure kan worden
uitgevoerd
- Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 21 jaar of ouder
- Axiale (as) rugpijn die langer dan 3 maanden aanhoudt
- MRI bewijs voor discus degeneratie en/ enig radiologisch bewijs van veranderingen aan de wervels in lijn met de diagnose van discusdegeneratie of spondylose van de lendenwervelkolom, of een oude wervel fractuur
- Een Baseline gemiddelde pijnscore van 4 of meer op een schaal van 0 tot 10. [Proefpersonen scoren hun dagelijkse gemiddelde pijn, op een schaal an 0-10, en vullen hun respons in een elektronische agenda.. Baseline gemiddelde pijn score (BSL-API) wordt berekend aan de hand een gemiddelde van dagelijkse gemiddelde pijn scores, welke zijn verkregen door het dagelijks invullen van de elektronische agenda gedurende 7 dagen vóór de eerste i.v. toediening op BSL]. Proefpersonen moeten het elektronisch dagboekje correct invullen met een minimum van 4 uit 7 dagen.
- Proefpersonen die - naar de mening van de onderzoeker - in staat zijn alle studieprocedures te
begrijpen en bereid zijn alle studieprocedures naar behoren uit te voeren
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
- Rugoperatie in de anamnese
- Een klinisch vertebrale fractuur binnen 6 maanden van studie deelname
- Een voorgeschiedenis van een maligniteit in de afgelopen 5 jaar m.u.v. behandeld non-melanoom huidkanker zonder recidief in de afgelopen 3 maanden of carcinoma in situ van de baarmoederhals of dikke darm poliepen zonder maligne doorgroei welke verwijderd zijn
- Een voorgeschiedenis van hypocalemie
- 25-hydroxy-Vit D concentratie < 30 nmol/L (12.5 ng/ml).
- Een GFR van minder dan 35 ml/min
- Voorgeschiedenis van klinisch relevante aandoeningen van het hart (bijv. atrium fibrilleren), bloed (bijv. anemie), lever (bijvoorbeeld meer dan 2 x de bovenste grenswaarden van de lever enzymen), of stofwisseling of endocrinologische (bijv. primaire hyperparathyreoïdie, ongecontroleerde hyper- of hypothyreoïdie), of psychiatrische ziekten (bijv. ernstige depressie).
- Gediagnosticeerde botziekten zoals M. Paget en Osteogenesis Imperfecta. Osteoporose is echter GEEN exclusie criterium.
- Proefpersonen die ooit een intraveneus bifosfanaat hebben ontvangen of oraal een bifosfonaat in
de afgelopen 3 jaar hebben gebruikt. Elk eerder gebruik van enig ander antiresorptivum is GEEN exclusie criterium.
- Een bekende allergie voor bisfosfonaten
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven waarbij onder zwangerschap wordt
verstaan: periode tussen conceptie en beindiging van de zwangerschap, bevestigd door een
positieve hCG laboratorium test (> 5 mIU/L)
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, gedefinieerd zijnde als alle vrouwen die fysiologisch in staat zijn zwanger te geraken, tenzij zij effectieve contraceptie gebruiken (met minder dan 1%
kans op falen van de contraceptiemethode, indien correct en consistent toegepast, zoals implantaten, sommige spiraaltjes, gecombineerde orale contraceptiva, hormooninjecties). Periodieke onthouding (b.v. kalendermethode) is niet acceptabel.
- Recente voorgeschiedenis van alcoholmisbruik
- BDI score van meer dan 29
- Proefpersonen die een tandextractie hebben ondergaan of iedere andere invasieve
gebitsbehandeling in de 3 maanden voor deelname aan de studie, of een slechte gebitsverzorging
hebben naar de mening van de onderzoeker
- Proefpersonen die systemische steroïden hebben ontvangen binnen 3 maanden voor studiedeelname;Geen additionele exclusie criteria mogen worden toegepast door de onderzoeker, teneinde ervoor te zorgen dat de studie populatie representatief is voor alle geschikte proefpersonen.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2015-004269-96-NL |
CCMO | NL55207.098.15 |