Teres Major versus Latissimus Dorsi transpositie bij posterosuperior RC scheuren: a gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Als mogelijke behandeling voor een volledige posterosuperiore rotator cuff (RC)
ruptuur zijn verschillende spierpeestransposities beschreven. Hiervan worden
twee gebruikt in dit ziekenhuis: de m. teres major (TM) transpositie en de m.
latissimus dorsi (LD) transpositie. Met biomechanische computermodellen en EMG
onderzoek lijkt de TM transpositie succesvol. Echter, van deze transpositie
zijn geen langetermijnsresultaten gerapporteerd. Midden- en
langetermijnsresultaten van de LD transpositie zijn relatief gunstig, hoewel
dit enkel is gerapporteerd in kleine patiënten series.
De eerste hypothese is dat de kortetermijnsresultaten (3 maanden, 6 maanden)
vergelijkbaar zijn in beide groepen. Na één jaar en 2 jaar zal in beide groepen
de klinische uitkomsten (Constant Score (CS) en range of motion (RoM)
verbeteren ten opzichte van de baseline, echter de TM transpositie zal tot
significant betere exorotatie in addcutie en abductie leiden, en daarbij een
betere klinische uitkomst geven in vergelijking met de LD transpositiegroep.

Deze studie heeft tot doel het vergelijken van de klinische uitkomsten van de
TM transpositie en de LD transpositie in patienten met een volledige
posterosuperiore rotator cuff ruptuur. Ons secondair doel is de kwaliteit van
lezen te meten bij patiënten die een peestranspositie ondergaan.

Randomized controlled clinical trial, dubbel geblindeerd voor onderzoeker en
patient in twee groepen. De ene groep zal een TM transpositie krijgen en de
andere groep een LD transpositie.

Peestranspositie

Omdat alle toegepaste interventies tot de standaard behandeling van rotatorcuff
rupturen behoren, zij de risico's en mogelijke belasting voor de patient
vergelijkbaar met de standaard klinische situatie buiten het onderzoek. De
vragenlijsten en biomechanische meetmethoden zullen extra tijd van de patient
kosten. Preoperatief zal het onderzoek in het bewegingslab tot 50 minuten
kunnen duren. Hierbij zullen anamnese, bewegingsonderzoek, CS, EMG onderzoek en
drie vragenlijsten (SF-12, DASH, WORC) worden afgenomen. Bij 3 maanden en 6
maanden postoperatief follow-up onderzoek zullen CS, bewegingsonderzoek en de
vragenlijsten worden afgenomen. Dit zal ongeveer 30 minuten duren per bezoek.
Een jaar en twee jaar postoperatief zal er werderom een volledige
orthopaedische anamnese, bewegingsonderzoek, CS, EMG onderzoek en drie
vragenlijsten (SF-12, DASH, WORC) worden afgenomen. Bij het bewegingsonderzoek
en opppervlakte EMG onderzoek wordt geen discomfort verwacht. Afspraken zullen
dezelfde dag gepland worden als de afspraken op de polikliniek voor
postoperatieve controles bij de operateur.

Naast de RCT gerelateerde belasting zal bij elke proefpersoon een biopt worden
afgenomen van de deltoidus, infraspinatus en de teres minor.