Het doel van dit onderzoek is de veiligheid en effectiviteit van de Covera* beklede vasculaire stent als behandeling van stenose in de veneuze uitstroom van de hemodialysetoegang te evalueren. Deze studie vergelijkt het gebruik van de Covera*…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Vaatletsels
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair effectief eindpunt met hypothesetest:
* Doorgankelijkheid van de te behandelende lesie (Target Lesion Primary Patency
(TLPP)) tot en met 6 maanden
Primair veiligheids eindpunt met hypothesetest:
* Veiligheid tot en met 30 dagen
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire eindpunten met hypothesetest:
* Doorgankelijkheid van de te behandelende lesie (Target Lesion Primary Patency
(TLPP)) tot en met 12 maanden
* Doorgankelijkheid van de dyalisetoegang (Access Circuit Primary Patency
(ACPP)) tot en met 6 maanden
Secundaire eindpunten zonder hypothesetest:
* Doorgankelijkheid van de te behandelende lesie (Target Lesion Primary Patency
(TLPP)) tot en met 30 dagen, 90 dagen, 18 maanden, en 24 maanden
* Doorgankelijkheid van de dyalisetoegang (Access Circuit Primary Patency
(ACPP)) tot en met 30 dagen, 90 dagen, 12 maanden, 18 maanden, en 24 maanden
* Aantal device en procedure gerelateerde AE*s inclusief de AV toegankelijkheid
tot en met 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, en 24 maanden
* Totaal aantal AV toegankelijkheids reinterventies tot en met 30 dagen, 90
dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, en 24 maanden
* Totaal aantal te behandelende lesie reinterventies tot en met 30 dagen, 90
dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, en 24 maanden
* Index of Patency Function (IPF) geevalueerd op 30 dagen, 90 dagen, 6 maanden,
12 maanden, 18 maanden, en 24 maanden
* Index of Patency Function * Target Lesion (IPF-T) geevalueerd op 30 dagen, 90
dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, en 24 maanden
* Secundaire toegangkelijkheid geevalueerd tot en met 30 dagen, 90 dagen, 6
maanden, 12 maanden, en 18 maanden
* Acuut technisch succes
* Acuut procedure succes (anatomisch en klinisch succes)
Achtergrond van het onderzoek
De veiligheid en werkzaamheid van stent grafts is onlangs aangetoond in
gerandomiseerde klinische trials. De verbetering van AV transplantaat en AV
fistula functies werd aangetoond met Bard® FLUENCY® PLUS endovasculaire Stent
Graft, die werd geplaatst voor de behandeling van in-stent stenotische laesies
in de veneuze uitstroom van de AV toegangsschakeling en ondersteund door een
toegang 16,7% circuit primaire patency rate (ACPP) bij 6 maanden, in
vergelijking met slechts 3,0% PTA alleen (p <0,001) en 65,2% post-interventie
laesie patency snelheid 6 maanden in vergelijking met slechts 10,4% PTA alleen
(p <0,001) (P 130.029 door de FDA goedgekeurd op 17 juni 2014).
Een andere gerandomiseerde klinische trial toonde aan, dat de verbetering van
de AV transplantaat functie met de Bard® Flair® endovasculaire stentgraft dan
PTA alleen. De Bard® Flair® endovasculaire Stent Graft, die werd geplaatst op
de plaats van veneuze anastomose laesies bij patiënten met synthetische grafts,
ondersteunt een 51% patency snelheid van 6 maanden, in vergelijking met slechts
23% met PTA alleen (p <0,001) 0,7
Aan de hand van deze resultaten van recente multicenter prospectieve
gerandomiseerde onderzoeken bij stentimplantaat AV toegang, kunnen er basis
voor een bredere toepassing van stent transplantaten doorgankelijkheid bereiken
is superieur aan angioplastie, alleen specifiek in de bovenste extremiteit
veneuze uitstroom van patiënten te dialyseren een AV fistula. Deze studie is
ontworpen om deze hypothese te evalueren.
Doel van het onderzoek
Het doel van dit onderzoek is de veiligheid en effectiviteit van de Covera*
beklede vasculaire stent als behandeling van stenose in de veneuze uitstroom
van de hemodialysetoegang te evalueren. Deze studie vergelijkt het gebruik van
de Covera* beklede vasculaire stent na PTA met de standaardmethode bestaande
uit alleen PTA.
Onderzoeksopzet
Prospectief, multi-center, gerandomiseerde, gelijktijdig-gecontroleerde
klinische studie van de BARD® COVERA* arterioveneuze (AV) stentprothese bij de
behandeling van stenose in de veneuze uitstroom van AV-fisteltoegangen.
Deze studie vergelijkt het gebruik van de Covera* beklede vasculaire stent na
PTA met de standaardmethode bestaande uit alleen PTA.
Deelname aan de studie duurt tot 24 maanden na de onderzoeksprocedure.
Er zal bij 30 dagen, 90 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden en 24 maanden
na de onderzoeksprocedure een telefonische afspraak plaatsvinden met de
onderzoeksarts met vragen over de algehele gezondheid.
De analyse van het primaire eindpunt zal gedaan worden als 214 gerandomizeerde
patienten hun 6-maands vervolgonderzoek hebben gehad.
Enrollment: Analyse van het secunaire eindpunt zal plaatsvinden als 280
gerandomizeerde patienten de 12-maands vervolgonderzoek hebben afgerond of
beeindigd. Alle patienten zullen worden gevolgd tot het 24-maands
vervolgonderzoek
Onderzoeksproduct en/of interventie
NVT
Inschatting van belasting en risico
NVT
Publiek
Wachhausstrasse 6
Karlsruhe 76227
DE
Wetenschappelijk
Wachhausstrasse 6
Karlsruhe 76227
DE
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Klinische inclusiecriteria:;1. De patient heeft de Patienteninformatie gelezen en de Toestemmingsverklaring ondertekend voordat de studieprocedures worden uitgevoerd.
2. De patient is man of niet zwangere vrouw van ten minste 21 jaar, met een verwachte overlevingskans die tenmiste de periode van de studie betreft.
3. De patient verklaard bereid te zijn om de, volgens protocol aangegeven vervolgonderzoeken te volgen en telefonisch bereikbaar te zijn.
4. De patient heeft een AV fistula in de arm en heeft op zijn minst een succesvolle dialyse ondergaan voor de studieprocedure. ;Angiografie inclusiecriteria:
5. D patient heeft volgens een angiogram aanwijsbare stenosis van > 50% in de veneuze uitstroom van de dialyse toegang, en bewijs van aanwezigheid van klinische of hemodynamische AV fistula dysfunctie.
6. De te behandelende lesie is < 9cm. Meerdere stenosis mogen aanwezig zijn in de te behandelende lesie.
7. Diameter van 5,0- 9,0 mm.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Klinische exclusiecriteria:;1. De patient dialyseert met een AV graft
2. De te behandelende lesie heeft een gerelateerde trombose die is behandeld in de zeven dagen voor de studieprocedure
3. De hemodialyse toegang is gelokaliseerd in de lagere extremiteit
4. De patient heeft een geinfecteerde AV fistula of een ongecontroleerde systeem infectie
5. De patient is bekend met een ongecontroleerd bloedstollings probleem
6. De patient is bekend met een allergie of gevoeligheid voor de contrast media
7. De patient is bekend met een overgevoeligheid voor nikkel-titanium (Nitrol)
8. De patient is bekend andere medische conditie die, volgens de mening van de arts, kan leiden tot het niet kunnen navolgen van het protocol, in de war brengen van de data-interpretatie, of een levensverwachting heeft die het niet nalaat om alle studieprocedures op te volgen tijdens de duur van de studie
9. De patient neemt bij aanvang van deze studie al deel aan een medicijn of ander device studie, waarbij de nog niet beeindigde studiehandelingen de studie eindpunten van deze studie kunnen beinvloeden.
Angiografische exclusiecriteria:;10. Andere stenosen (> 50 %) in de veneuze uitstroom, die >3 cm van de rand van de te behandelende lesie is en niet succesvol behandeld is (gedefinieerd als < 30% overgebleven stenosis)
11. Pseaudoaneurysma is aanwezig in de te behandelende lesie.
12. De locatie van de te behandelende lesie zou een Covera* stent vereisen die uitgevouwen zou worden over het ellebooggewricht
13. De te behandelende lesie is gelokaliseerd in een stent
14. De lokatie van de te behandelende lesie vereist dat de Covera* stent zich ontplooit op of over de plek of fistula die wordt gebruikt voor dialyase
15. De lokatie van de te behandelende lesie vereist dat de Covera* stent in de centrale aderen geplaatst moet worden (subclavian, brachiocephalic,
Superior Vena Cava (SVC))
16. Volledige opening van een correct formaat angioplastische ballon, in goedkeuring van de arts, was de primaire PTA-procedure voor de randomizatie
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
ClinicalTrials.gov | NCT02649946 |
CCMO | NL56228.068.16 |