Impact van de leverresectie op de orgaan microcirculatie

Toepassen van het afklemmen van de lever vaten ( vena porta occlusie) tijdens
lever resectie verminderd bloedverlies. Dit is een van de belangrijkstee factor
dat de perioperatieve uitkomsten positief beïnvloedt.
Hoewel dit een groot voordeel is, heeft het ook nadelen. Door tijdelijke
afklemming van de invoervaten ontstaat er ischemie reperfusie schade in de
lever paranchym en schade in de lever microcirculatie, dit beïnvloedt de
postoperatieve leverfunctie en regeneratie. Microcirculatie is de belangrijkste
plek waar zuurstof transport gebeurd en is essentieel in het behoud van
cellulaire leven en functie. Het in kaart brengen van de microcirculatie
tijdens ischemie-reperfusie schade zou informatie kunnen verschaffen over de
etiologie en consequences van de toegepaste vaat afklem techniek tijdens
leverchirurgie. Met dit onderzoek willen wij de impact van de leverresectie op
de orgaan microcirculatie in kaart brengen.

primaire doel:
Impact van leverresectie op de orgaan microcirculatie onderzoeken en in kaart
brengen. Hypothese is dat de microcirculatie bij ischemie-reperfusie schade
wordt aangetast en er inflammatie ontstaat. Dus veranderingen in de
microcirculatie ( achteruitgang parameters) en verhoogde rode bloedcellen
snelheid en verhoogde aantallen geactiveerde leukocyten worden er theoretisch
verwacht.

Tweede doel is om te onderzoeken in hoeverre de microcirculatie van
afstandsorganen worden beïnvloedt door het toepassen van het afklemmen van
levervaten en de daaraan verbonden ischemie-reperfusie schade. Portale
hypertensie, systemische inflammatoire response, translocatie van endotoxinen
in de systemische circulatie en oxidatieve stress blijken de mechanismen te
zijn die verantwoordelijk zijn voor schade in de afstands- organen. Hypothese
is door al deze hiervoor genoemde mechanismen er veranderingen in de
microcirculatie zullen ontstaan (verhoogde snelheid rode bloedcellen, meer
leukocyten en achteruitgang vaatparameters van de microcirculatie).


Als laatste willen we de relatie tussen de parenchymale microcirculatie en de
leverkapsel microcirculatie beschrijven. Er is geen literatuur dat de
microcirculatie van lever kapsel (Glisson's kapsel) beschrijft. Morfologie en
anatomie over de microcirculatie van de leverkapsel is onbekend.

A single-centre prospective observational study.

Microcirculatie metingen zijn non-invasieve metingen, en er zijn geen risico's
verbonden aan het gebruik van dit apparaat. De toegevoegde bloed onderzoek
heeft een minimale schadelijke karakter.De risico's en de belasting die
verbonden zijn aan de participatie van deze studies worden minimaal geacht.