De effecten van fructose restrictie op lever steatose; de 'FRUITLESS'- studie

Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke oorzaak van ziekten en overlijden in
de westerse samenleving. Er komt steeds meer bewijs dat niet-alcoholische
leververvetting een belangrijke (onafhankelijke) risicofactor is voor hart- en
vaatziekten. Fructose draagt bij aan het ontstaan van niet-alcoholische
leververvetting; enerzijds dient het als substraat voor de novo lipogenese en
anderzijds stimuleert het glucose opname door de lever via ontkoppeling van het
glucokinase-glucokinase regulatory protein complex. Veel onderzoek is al gedaan
naar het effect van fructose bovenop een normaal dieet op vervetting van de
lever. Er is echter nog weinig aandacht besteed aan het effect van een fructose
beperkt dieet. Het doel van dit onderzoek is het effect te onderzoeken van
fructose beperking op leververvetting en cardiovasculair risico. Naar
verwachting zal fructose beperking leiden tot minder vetstapeling in de lever
en betere cardiovasculaire status.

Bepalen van de verandering in levervet en cardiovasculair risico na 6 weken
fructose beperking.

Hiervoor dienen twee groepen een fructose beperkt dieet te volgen
(vergelijkbaar met het dieet van patiënten met hereditaire fructose
intolerantie), aangevuld met een standaard hoeveelheid glucose of fructose
poeder (gelijk aan de individuele fructose inname voorafgaand aan de studie of
- indien dit onder het landelijk gemiddelde ligt - gelijk aan 45 gram/dag). Om
een vitamine tekort te voorkomen, ontvangen proefpersonen vitamine C tabletten.
Voor en na de studie ondergaan proefpersonen een aantal metingen, waaronder
bloedafname, diverse vaatmetingen, een MRI scan van de lever (MRS) en een orale
glucose tolerantietest (suikertest).

Een dubbel blind gerandomiseerd placebo-gecontroleerde interventie studie.

Fructose beperkt dieet, aangevuld met een standaard hoeveelheid glucose of fructose poeder (gelijk aan de individuele fructose inname voorafgaand aan de studie of - indien dit onder het landelijk gemiddelde ligt - gelijk aan 45 gram/dag).

Het voorgestelde - fructose beperkte - dieet is vergelijkbaar met het dieet van
patiënten met hereditaire fructose intolerantie. Dit dieet is veilig gebleken
en zal nauwlettend gevolgd worden door een ervaren arts gespecialiseerd in
stofwisselingsziekten. Zowel glucose als fructose zijn natuurlijke producten,
die onderdeel uitmaken van het westerse dieet. De enige invasieve handeling in
deze studie is het afnemen van bloed, dat geassocieerd is met lage
gezondheidsrisico's. Voordelen van deelname zijn een uitgebreide screening op
niet-alcoholische leververvetting, type 2 diabetes mellitus en cardiovasculair
risico, waarvoor adequate behandeling beschikbaar is.