Dubbel puls TMS-EEG bij epilepsie: het evalueren van de therapeutische werkzaamheid

Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen. Door de
verhoogde prikkelbaarheid van de hersenen van epilepsie patiënten, kunnen
epileptische aanvallen ontstaan. Zodra de diagnose epilepsie is vastgesteld,
zullen de meeste patiënten anti-epileptic drugs (AEDs) voorgeschreven krijgen.
Deze AEDs moeten ervoor zorgen dat het aantal en/of de sterkte van toekomstige
epileptische aanvallen verminderen. Omdat het uitblijven of terugkomen van
aanvallen na het starten met AEDs de enige indicatie is of de voorgeschreven
therapie succesvol is of niet, is het evalueren van de therapeutische
werkzaamheid een tijdrovend proces.

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) in combinatie met EEG maakt het
mogelijk om door middel van een magnetische puls een korte verstoring in de
hersenen te induceren, en tegelijkertijd de reactie op deze prikkeling te meten
in de hersenen. Op deze manier kan een indruk verkregen worden van de
prikkelbaarheid van de hersenen.

De combinatie dubbel puls TMS-EEG maakt het hopelijk mogelijk om sneller en
betrouwbaarder de therapeutische werkzaamheid van voorgeschreven AEDs te
evalueren.

Het primaire doel van het onderzoek is het evalueren van verschillen in motor
evoked potential (MEP) and TMS evoked potential (TEP) in dubbel puls TMS tussen
epilepsie patiënten met een succesvolle response op AEDs en degene zonder
(refractaire patiënten).

Secundaire doelen zijn:
1) Het evalueren van verschillen in MEP en TEP in dubbel puls TMS in
patiënten met verschillende epilepsie typen of verschillende typen AEDs
2) Het verkennen van (aanvullende) signaal analyse technieken voor het
karakteriseren van de MEP en TEP in dubbel puls TMS

Interventie studie op de Klinisch Neurofysiologie en Neurologie afdelingen in
het Medisch Spectrum Twente.

De medicijn naïeve patiënten zullen 3 tot 4 keer een dubbel puls TMS sessie ondergaan, over een periode van 1 jaar. De eerste TMS sessie zal plaatsvinden voordat de patiënt start met AEDs, de tweede sessie 8 tot 12 weken na de start met AEDs, en de laatste sessie 1 jaar na de start met AEDs. Eventueel wordt er een vierde TMS sessie gedaan, als er tussendoor veranderingen zijn in de voorgeschreven AEDs (8-12 weken na de start van het tweede AED). Dubbel puls TMS is een niet-invasieve, veilige en pijnloze techniek.

Per TMS sessie: De voorbereiding voor het EEG en EMG duurt ~15 minuten, het
lokaliseren van de motor hot spot en het bepalen van de rMT duurt ~10 minuten
per kant, en de TMS sessie zelf duurt ~45 minuten. In totaal zullen 600 paar
dubbel pulsen en ~100 enkele pulsen worden gegeven. Tijdens het TMS onderzoek
zullen de proefpersonen in een comfortabele stoel zitten.

De EEG en EMG metingen en het luisteren naar de ruis geluiden, geven slechts
kleine ongemakken waaraan geen verdere risico's verbonden zijn. Dubbel puls TMS
wordt over het algemeen goed verdragen en kan worden beschouwd als een
niet-invasieve, veilige en pijnloze techniek.

Eventuele bijwerkingen en risico's zijn: gehoorproblemen, flauwvallen,
hoofdpijn, lokale pijn, ongemak en epileptische aanvallen.
Over het algemeen is de belasting van deelname aan het onderzoek laag.

De proefpersonen zullen zelf geen voordeel hebben aan deelname aan het
onderzoek.