Slaat de training aan of niet;
Voorspellen van balans revalidatie uitkomst vanuit structurele en functionele hersennetwerken in Cerebrale Parese

Kinderen met Cerebrale Parese (CP) vertonen typisch sensorimotorische problemen
zoals spastische parese met spierzwakte, abnormale spieractiviteit, en ataxie.
Verminderde balanscontrole tijdens staan en lopen is een primair probleem bij
CP, welke een grote impact heeft op het dagelijks leven van een kind. Om hun
mobiliteit te verbeteren, is adequate behandeling essentieel. Studies die de
effectiviteit van balansrevalidatie bij CP onderzochten, vertoonden echter
uiteenlopende resultaten. Dit komt door twee redenen. Ten eerste, door de
variëteit aan klinische schalen en experimentele maten die beschikbaar zijn,
die verschillende componenten van balans meten, is het erg complex om problemen
met balanscontrole te diagnosticeren bij CP. Ten tweede, is het momenteel
ongeweten wat de onderliggende neurale oorzaken zijn van een verminderde
balanscontrole bij CP. Onderzoek is nodig om fundamentele inzichten te
verkrijgen in beide domeinen.

Ten eerste zal onderzocht worden wat het beste diagnostisch gereedschap is voor
disbalans in CP. Ten tweede zal worden bepaald of balanstraining de
balanscontrole kan verbeteren bij CP, en of de verbeteringen zullen worden
onderhouden na een follow-up periode van 6 weken. Ten derde zullen de
structurele en functionele hersennetwerken die betrokken zijn bij de
balanscontrole bij CP onderzocht worden, en of de vooruitgang in balanscontrole
kan voorspeld worden op basis van de neurobeeldvorming data. Tenslotte zal
worden onderzocht of de verbeteringen in balanscontrole ondersteund worden door
neuroplastische veranderingen.

pre-post experimentele/training (pilot) studie

Voor de thuistraining in balans zullen alle kinderen met CP gebruik maken van de X-box One Kinect (Microsoft). De kinderen zullen een 6-week durende training ondergaan (5x/week, 30min/sessie) gebruikmakend van Kinect spellen met een focus op balans.

Bezoeken voor baseline metingen zullen simultaan worden ingepland met de
normale afspraken van de patiënt indien mogelijk, om het aantal bezoeken naar
het medisch centrum te beperken. Indien mogelijk, zal worden getracht om de
klinische en experimentele balansmetingen en de MRI scans op dezelfde dag uit
te voeren of opeenvolgende dagen. Indien nodig voor logistische redenen of
indien de patiënt en zijn/haar ouders/voogden hun voorkeur er aan geven, kunnen
de metingen gesplitst worden in aparte sessies. De lengte van de scanprocedure
is ongeveer 30 minuten. Stil liggen voor deze periode kan voor sommige kinderen
een last zijn. Gecombineerd zullen de balansmetingen (en logistiek) ongeveer 4
uur in beslag nemen. De balans thuistraining zal 6 weken duren, een lichte
belasting wordt verwacht wanneer deze spellen thuis moeten gespeeld worden voor
de kinderen en de ouders. Post-training metingen (dezelfde als de baseline)
zullen uitgevoerd worden na de trainingsperiode. De baseline en post-training
metingen zijn niet-invasief. Additioneel, zullen follow-up metingen uitgevoerd
worden 6 weken na het einde van de training (deze zullen enkel de
balansbeoordelingen bevatten, geen MRI). De praktische relevantie van de studie
is dat deze uitgebreide evaluatie van balans gecombineerd met training en
hersenbeeldvorming een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan de verbetering
van het management van de balanstraining bij CP in de (nabije) toekomst.
Kinderen met spastische CP tussen 7 en 15 jaar oud zullen worden onderzocht
omdat in deze groep de balans controle een zeer belangrijk probleem is. Dit
leeftijdsbereik werd gekozen omdat deze kinderen het meest waarschijnlijk
voldoende coöperatief zullen zijn om de balans en MRI metingen succesvol te
ondergaan, en het is verwacht dat zij meer neuroplastische veranderingen zullen
vertonen door de balanstraining dan adolescenten en volwassenen.