In vivo indentificatie van rectum- en coloncarcinoom tijdens chirurgie met optische spectroscopie

Klinisch probleem:
Een tumor vrije circumferentiële snijrand (CRM) is een belangrijke
prognostische factor voor een ziektevrije en totale overleving. Een positieve
CRM is geassocieerd met een verhoogde incidentie van lokaal recidief en een
verminderde overleving. Lokale recidieven geeft ernstige symptomen zoals pijn
of meachnische obstructie. Bij lokaal gevorderde en distale rectum tumoren
wordt een positieve CRM gevonden na 20-30% van de procedures. Uitbreiden van de
resectie verkleind de kans op een positieve CRM, maar vergroot het risico op
morbiditeit door schade aan omliggende structuren.

Optische spectroscopie:
Recentelijk zijn er veelbelovende ontwikkelingen gedaan met optische
spectroscopie en de toepassing van deze techniek bij het identificeren van
tumoren. Door een weefsel te belichten met een specifiek spectrum kunnen
karakteristieke verstrooiing, absorptie en luminescentie patronen verkregen
worden waarmee goedaardig en kwaadaardig weefsel onderscheiden kan worden. Deze
optische techniek kan mogelijk ook toegepast worden tijdens colorectale
chirurgie. Gezond en kwaadaardig colorectaal weefsel kon in een recente ex vivo
studie van elkaar onderscheiden worden met een nauwkeurigheid van 92% . Om deze
techniek verder te ontwikkelen voor colorectale chirugische toepassingen, zoals
chirurgisch de snijrand bepalen, is een in vivo validatie van deze resultaten
noodzakelijk.

Het primaire doel van deze studie is om de sensitiviteit en specificiteit te
berekenen van het onderscheiden van tumor and goedaardig weefsel bij patiënten
met colorectale kanker met optische spectroscopische metingen. Secundair is
het doel van deze studie om de verschillen te bepalen tussen in vivo en ex
vivo gemeten spectra en tussen de biologische parameters (zoals de hoeveelheid
bloed en de oxygenatie) die volgt uit deze spectra.

Deze studie is opgezet als een observationele studie.

De chirurgische procedure zal niet beïnvloed worden anders dan een verlenging
van de operatietijd van maximaal 10 minuten en optioneel het nemen van biopten
van normaal omliggend weefsel. Dit is klinische acceptabel. Er worden geen
risico*s verwacht die gerelateerd zijn aan het peroperatief uitvoeren van de
optische metingen of het peroperatief nemen van biopten van gezond omliggend
weefsel.
De resultaten van de optische metingen zullen tussentijds niet gedeeld worden
met de chirurg.