Voorspellen van ziekteverloop en uitkomst in patiënten met een eerste psychose

Psychoses zijn relatief vaak voorkomend en ernstig invaliderend. Het
ziekteverloop en de uitkomst kan individueel erg variëren. Na een eerste
psychose herstellen sommige patiënten goed, terwijl anderen herhaaldelijk
terugvallen. Tot op heden is het nog niet gelukt om het ziekteverloop en de
uitkomst van psychose op een individueel niveau betrouwbaar te voorspellen. Er
is dringend behoefte aan objectieve methodes om psychotische episodes en de
gevolgen daarvan te kunnen voorspellen; hiermee kunnen klinische beslissingen
ondersteund worden en psychiatrische zorg beter aangesloten worden bij de
behoefte van patiënten. Met andere woorden, men kan dan een individueel
zorgtraject aangeboden krijgen. Met deze studie willen we een predictiemodel
ontwikkelen waarmee het verwachte ziekteverloop en gevolgen van een eerste
psychose in kaart gebracht kan worden op individueel niveau, door metingen van
de psychopathologie, hersenstructuur en -functie, cognitie en biologische
markers in het bloed te combineren. Deze data zullen gebruikt worden om een
kwantitatief en objectief hulpmiddel te ontwikkelen en te valideren waardoor
zorgverleners hun psychiatrisch zorgaanbod kunnen aansluiten bij de specifieke
behoefte van elke patiënt.

Primair doel van deze studie is om een voorspellende methode te ontwikkelen en
valideren, met aandacht op ziekteverloop en gevolgen daarvan voor de
individuele patiënt na een eerste psychotische episode. Dit zal worden bereikt
door voorspellende waarden van psychopathologisch onderzoek, klinische
kernmerken, hersenstructuur en -functie, cognitie, psychosociaal functioneren
en biologische markers in het bloed te combineren.

Een internationale, multi-center, naturalistische follow-up studie

Deze studie bevat vier bezoeken (zie voor details Tabel 1, protocol). Bezoek 1
bestaat uit het verzamelen van demografische en medische informatie, het
beoordelen van IQ, links- of rechtshandigheid, jeugdtrauma, flexibiliteit en
premorbide functioneren, en het uitvoeren van een diagnostische interview.
Daarnaast wordt baseline onderzoek van psychopathologie, psychosociaal
functioneren, gezondheid en sociale behoeften, drug gebruik, en cognitie
uitgevoerd. Proefpersonen zullen ook een baseline MRI sessie krijgen, van
maximaal zestig minuten. Een bloed sample wordt afgenomen om genetische,
proteomische, metabolische en immunologische parameters te kunnen evalueren.
Zowel de MRI scan als de bloedafname zijn veilige procedures. Standaard
procedures zullen gevolgd worden om risico*s te minimaliseren. Bezoek 2, 3 en 4
zullen plaatsvinden op respectievelijk 2 maanden, 6 maanden en 1 jaar na
inclusie. Gedurende deze bezoeken zal de psychopathologie en het psychosociale
functioneren opnieuw beoordeeld worden. Bij bezoek 3 en 4 zullen een aantal
extra metingen gedaan worden, inclusief het evalueren van gezondheid en sociale
behoeften, drugs gebruik, en cognitie. Bij bezoek 4 wordt een follow-up MRI
sessie gedaan en een bloedafname.
Personen die jonger zijn dan 18 (*16) mogen geïncludeerd worden in deze studie,
omdat eerste psychose typisch kan optreden gedurende adolescentie of jonge
volwassen leeftijd. Geïnformeerde toestemming zal verkregen worden van de
wettelijke vertegenwoordigers van proefpersonen onder de 18, maar de
minderjarige proefpersonen moeten zelf hun instemming verlenen.
Mogelijke voordelen van deelname zijn dat patiënten intensief gemonitord en
uitgebreid onderzocht worden. Onze studie heeft een naturalistisch ontwerp, en
is grotendeels non-invasief (uitgezonderd bloedafname), waardoor risico*s
verwaarloosbaar geacht worden. Alhoewel er een aanzienlijk aantal onderzoeken,
vragenlijsten en testen zijn die uitgevoerd moeten worden in deze studie,
kunnen de vragenlijsten en taken van elk bezoek verdeeld worden over meerdere
dagen en zullen proefpersonen regelmatig pauzes aangeboden krijgen. Daardoor
wordt de belasting die geassocieerd wordt met deze studie minimaal geacht.