De voorspellende waarde van het effect van een eenmalige dosis beclometason-dopropionaat op een inspanningstest voor het effect van langere termijn behandeling met beclometason-dopropionaat bij astma op de kinderleeftijd

Astma is een heterogene ziekte en klinische fenotypes kunnen sterk verieren.
Dit is ook zichtbaar in de variabiliteit van de
gevoeligheid voor medicamenten zoals Qvar. Het is een belangrijke klinische
vraag of een bepaald medicament effect
zal hebben bij een individuele patiënt met symptomen van astma. Op het moment
is er geen diagnostische test beschikbaar om
deze individuele gevoeligheid voor medicatie te bepalen.
Qvar is een inhalitiecorticosteroid (ICS) die als onderhoudsmedicatie gebruikt
wordt bij kinderen met astma, en die
bescherming biedt tegen bronchiale hyperreactiviteit (BHR) en
inspanningsgerelateerde bronchoconstrictie (EIB). Een eenmalige
dosis van een ICS kan al een significant effect hebben op BHR, gemeten met een
bronchiale provocatietest (BPT) zoals een inspanningsprovocatie test. Dit snel
optredende effect toont een variabiliteit die vergelijkbaar is met de
variabiliteit van lange termijn behandeling. In deze studie testen wij de
hypothese dat het effect van een eenmalige dosis Qvar op een bronchiale
provocatie test (in dit geval een
inspanningstest) kan voorspellen wat het effect van lange termijn behandeling
met Qvar op BHR zal zijn.

Het doel van het onderzoek is om te kijken of er een correlatie is tussen de
mate van bronchoconstrictie na een inspanningstest 6 uur na een eenmalige dosis
Qvar en na 4 weken behandeling met Qvar, om te kijken of een eenmalige dosis
voorspellend is voor de reactie op het medicijn

Er is sprake van een prospectieve open label studie

Alle kinderen worden behandeld met Qvar 2dd 100 mcg/dosis gedurende 4 weken.

Deze studie wordt verricht bij kinderen omdat de nadelige gevolgen van
inspanningsastma bij kinderen groot zijn en omdat er
een aanzienlijk verschil in pathofysiologie is tussen kinderen en volwassen.
Inspanningsastma heeft invloed op de kwaliteit van
leven van kinderen en sport is belangrijk voor hun sociale en motorische
ontwikkeling. Kinderen begaan vaker ongeplande
fysieke activiteiten waardoor zij niet altijd vantevoren een kortwerkende
luchtwegverwijder kunnen nemen. Daarom is een goede
onderhoudsbehandeling bij kinderen erg belangrijk.
Er zijn een aantal verschillen in de pathofysiologie van inspanningsastma
tussen volwassenen en kinderen; bij kinderen is
bijvoorbeeld vaker sprake van een allergische component, terwijl bij volwassen
vaker sprake is van schade aan het
luchtwegepitheel. Deze verschillen uiten zich ook in een ander patroon van
bronchocontrictie.
Qvar zal de longfunctie en kwaliteit van leven verbeteren en symptomen van
astma verminderen. Bijwerkingen van
Qvar zijn over het algemeen mild. Deelnemende kinderen moeten een vragenlijst
invullen en 2 inspanningstesten ondergaan. Een inspanningstest kan benauwdheid
veroorzaken, waarvoor een gift salbutamol 100 µg wordt gegeven. Kinderen met
inspanningsastma ervaren deze benauwdheid elke keer als ze sporten. Over het
algemeen wordt een inspanningstest als niet-belastend ervaren.