Postnatale modulatie van de lichaamssamenstelling door humane groeifactoren en hormonen bij prematuren in relatie tot verschillende voedingssamenstellingen.

Bij vrijwel alle prematuren treedt er postnatale groeirestrictie op. Zowel
prematuriteit als postnatale groeirestrictie is geassocieerd met een slechtere
neurologische ontwikkeling. Daarnaast hebben prematuren een verhoogd risico op
het ontwikkelen van risicofactoren voor het metabool syndroom. Postnatale
groeipatronen, zoals inhaalgroei met snelle gewichtstoename, zijn daarmee
geassocieerd. Door het beperken van postnatale groeirestrictie zouden vroege
voedingsinterventies een belangrijke factor kunnen zijn in het verbeteren van
de lange termijn uitkomsten van prematuren. Er is zelfs al aangetoond dat
voedingsinterventies de neurologische ontwikkeling en het ontstaan van
risicofactoren voor het metabool syndroom kunnen beïnvloeden.
Insulin-like growth factor I (IGF-I) is een belangrijke factor in de endocriene
regulatie van groei. Na de geboorte dalen de IGF-I concentraties snel doordat
de toevoer vanuit de placenta plots is onderbroken. Geleidelijk herstelt dit
zich weer. Wij hypothetiseren dat IGF I een bepaalde drempelwaarde moet
bereiken voordat het de groei effectief kan beïnvloeden. Wellicht is de
behoefte aan sterk verrijkte voeding in de vroege postnatale periode hierdoor
te verklaren. We hypothetiseren dat minder sterk verrijkte voeding nodig is,
wanneer IGF-I de drempelwaarde heeft bereikt. Vanaf deze drempelwaarde wordt
verwacht dat de maximale groei afhankelijk is van IGF-I. Hierdoor vermindert de
behoefte aan sterk verrijkte voeding en zou het continueren van deze voeding
kunnen leiden tot toegenomen vetdepositie. Desalniettemin is er tot op heden
nog geen volledige begrip van de endocriene regulatie van de groei bij
prematuur geboren kinderen.

Het primaire studiedoel is de endocriene regulatie van groei bij prematuren te
bestuderen.
De secundaire studiedoelen zijn de invloed van de endocriene assen en voeding
in de vroege postnatale fase, op de neurologische ontwikkeling,
botmineralisatie, lipidenprofiel en bloeddruk van prematuren te bestuderen.

Cohort studie

Gedurende de ziekenhuisopname zal er wekelijks antropometrie worden gemeten en
bloed worden afgenomen. Aangezien de proefpersonen zijn opgenomen op de
intensive care, zullen de bloedafnames worden gecombineerd met de routinezorg.
Na ontslag zullen de proefpersonen bij de routine poliklinische controles ook
voor het onderzoek worden teruggezien. Hier zal naast de routine zorg ook de
lichaamssamenstelling en botopbouw worden vastgesteld met behulp van DEXA scan
en Pea Pod®/Bod Pod®. De belasting van de interventie zelf wordt als minimaal
ingeschat en de risico*s als verwaarloosbaar. De lange termijn uitkomsten
zouden echter aanzienlijk kunnen verbeteren. Gezien de aard van de studie is
het onderzoek niet in een andere populatie dan prematuren zelf uit te voeren.