Beoordeling van de werkzaamheid en veiligheid van LCI699 bij CD patienten
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Hypothalamus- en hypofyseaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Gedeelte patienten met een mUFC <= 1 ULN op week 24, waarbij de dosis LCI699
niet boven de in periode 1 bepaalde dosis is gestegen.
Secundaire uitkomstmaten
Gedeelte patienten met een mUFC <= 1 ULN op week 24, waarbij de dosis LCI699 wel
boven de in periode 1 bepaalde dosis is gestegen.
Achtergrond van het onderzoek
Voor patienten met de ziekte van Cushing (CD) is chirurgische verwijdering van
de hypofyse adenoma de eerste lijn therapie. Bestraling van de hypofyse is een
andere behandeloptie, wanneer patienten niet in aanmerking komen voor een
operatie of wanneer de ziekte is terug gekomen. Echter kan het vele jaren duren
voor deze therapie effectief is en kan op de lange termijn complicaties geven
(hypopituitarism, secundaire maligne tumoren en verhoogd risico op overlijden
door cerebrovasculaire ziekte).
Medische behandeling is een aantrekkelijke optie voor patienten welke niet in
aanmerking komen voor chirurgische behandeling, wanneer de ziekte is terug
gekomen of welke een operatie niet zien zitten.
Pasireotide (Signifor), een tweede generatie somatostatine analoog, is de enige
behandeling die momenteel beschikbaar goed gekeurd is in EU voor de behandeling
van CD.
Andere medicijnen, zoals Ketoconazole en Metyrapone zijn off-label gebruikt en
gebaseerd op weinig data en zijn niet uitvoerig getest in gerandomiseerde multi
-centrum trials.
Bilaterale adrenalectomie wordt gedaan wanneer alle andere opties uitgeput
zijn. Een consequentie hiervan is dat er onomkeerbare primaire bijnier
insufficiëntie ontstaat en patiënten levenslang substitutie therapie met
corticosteroïden en mineralocorticosterioden nodig hebben.
Daarom is een veilige en effectieve gerichte medische therapie zeer wenselijk
in deze patienten populatie. Er is een onbeantwoorde medische behoefte voor de
behandeling van CD omdat de medische behandeling opties beperkt zijn. Recente
studies hebben aangetoond dat LCI699 veelbelovende resultaten laat zien.
Doel van het onderzoek
Beoordeling van de werkzaamheid en veiligheid van LCI699 bij CD patienten
Onderzoeksopzet
Dit is een wereldwijde, multi-centre, gerandomiseerde, dubbel-blinde fase III
studie.
Na een screenings periode van 35 dagen, zullen patienten die aan alle criteria
voldoen deelnemen aan periode 1 (week 1 - 12) waarbij per patient op
individuele basis getritreed worden tot de juiste dosis. In periode 2 (week 13
- 24) wordt bekeken of de patienten op de in periode 1 bepaalde dosis stabiel
blijven of dat ze nog omhoog getritreerd dienen te worden. Wanneer ze stabiel
blijven komen ze in aanmerking voor de randomisatie periode, anders blijven ze
gevolgd worden voor veiligheid onderzoek.
In periode 3 (week 26 - 34) worden de patienten die in aanmerking komen
gerandomiseerd in een 1:1 verhouding tot LCI699 of placebo voor een behandeling
van 8 weken.
In periode 4 (week 35 - 48) krijgen alle patienten weer open-label LCI699,
dosis is afhankelijk van mUFC level en mag veranderen.
Aan het einde van de 48 weken durende behandelingsperiode, krijgen de patienten
de keuze deel te nemen aan de extensie periode of the stoppen. De extensie
periode zal 12 maanden duren.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Behandeling met LCI699
Inschatting van belasting en risico
Toxiciiteit van LCI699
Bloostelling aan straling, DEXA scan
Frequente bezoeken en bloedafname
Een overzicht van alle procedures tijdens de bezoeken is gegeven in bijlage C
van de patienten informatie.
De bijwerkingen zijn te vinden in Bijlage D van de patienteninformatie.
Het is niet zeker dat deelname aan het onderzoek rechtstreeks ten goede komt,
wel kunnen de gegevens nuttig zijn voor toekomstige patienten.
De lasten voor de patienten zijn zoals te verwachten bij een fase III onderzoek
Publiek
Haaksbergweg 16
Amsterdam 1101 BX
NL
Wetenschappelijk
Haaksbergweg 16
Amsterdam 1101 BX
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Volwassen patienten met bevestigde aanhoudende of recidiverende ziekte van
Cushing
2. Patienten die voorafgaand een hypofyse operatie hebben ondergaan, moeten
minimaal 30 dagen post-operatief zijn
3. Patienten die post-operatief een glucocorticoid vervanging therapie hebben
ondergaan, moeten minstens 1 week gestopt zijn voor start screening
4. Patienten met de novo van Cushing kunnen worden opgenomen als zij geen
kandidaat zijn voor hypofyse chirurgie (bv slechte chirurgische kandidaten,
chirurgische onbereikbare tumoren, patienten die chirurgische behandeling
weigeren of waar geen chirurgische behandeling voor is)
5. Patienten die voorafgaand hypofyse betraling hebben ondergaan kunnen worden
ingesloten wanneer de tijd tussen bestraling en start studie minimaal 3 jaar
betreft.
6.Patienten met een bekende ziekte van Cushing diagnose welke momenteel een
behandeling daarvoor krijgen, mogen worden toegelaten wanneer een bepaalde
uitwas periode van de huidige medicatie is geweest.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Het gebruik van andere experimentele middelen ten tijde van inclusie of
binnen 30 dagen voor inclusie.
2. Historie van overgevoeligheid voor LCI699 of andere middelen uit dezelfde
klasse
3. Historie van malignitiet van orgaan systemen, behandeld of onbehandeld, in
de afgelopen 5 jaar, ongeacht of er bewijs is van lokaal terug gekomen
metastasen.
4. Patienten met risico factoren voor QT prolongatie of Torsades de Pointes,
inclusief patienten met een QTcF van >470 ms bij baseline.
5. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
6. Vrouwen die vruchtbaar zijn, tenzij zij goed werkende anticonceptie
gebruiken.
7. Mannen die vruchtbaar zijn, tenzij zij een condoom gebruiken tijdens
behandeling met studie medicatie en tot 1 week na stoppen met medicatie.
8. Patienten met optisch chiasma, om patienten die chirurgie nodig hebben
vanwege een tumor die chiasmalen compressie veroorzaakt uit te sluiten
9. Patienten die een bekend erfelijk syndroom als oorzaak voor de hormoon
-oversecretie hebben (bijvoorbeeld: Carney complex, McCune-Albright syndrome,
MEN-1, AIP)
10. Patienten met het syndroom van Cushing te wijten aan ectopische ATCH
secretie of ATCH-onafhankelijk sydroom van Cushing
11. Patienten die een grote operatie hebben ondergaan binnen een maand voor
start screening
12. Hypertensieve patienten met een ongecontroleerde bloeddruk gefineerd als
SBP .180 and / or DBP >100
13. Diabetische patienten met slecht gecontroleerde diabtes bewezen door HbA1c
> 9%
14. Patienten die biochemisch euthyroïde zijn
15. Patienten met een historie van: congestieve hartfalen (NYHA klasse III of
IV), niet stabiele angina, aanhoudende ventriculaire tachycardie, klinisch
siginificante bradycardie, vergevorderde hartblok, acute MI minder dan een jaar
voor studie deelname of klinisch significante verslechtering van
cardiovasculaire fuctie.
16. Patienten met middelmatige of ernstge nier verslechtering (geschatte GFR <
60 mL/min bij de MDRD formule, of serum creatinine > 2.0 x ULN
17. Patienten met een lever ziekte, zoals cirrose, chronische actieve
hepatitis, of chronische persisterende hepatitis. of bij patiienten met ALT /
AST meer dan 2x ULN, of serum billirubine > 1.5x ULN
18. Patienten met huidige of voorgaande medische condities die kunnen storen in
beleid van de studie, in de evaluaties of de resultaten volgens de onderzoeker
of de medische monitor
19. Patienten die een historie van alcohol of drugs misbruik hebben in de 6
maanden voor start van de studie
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2013-004766-34-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT02180217 |
CCMO | NL49292.078.14 |